Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

– Я хорошо помню вашего мужа, мадам, – сказал Холмс, – хотя прошло уже несколько лет с тех пор, как он в последний раз пользовался моими услугами в каком-нибудь несложном дельце.

– Возможно, вам больше знакомо имя моего сына Дугласа.

Холмс посмотрел на нее с большим интересом.

– Боже мой! Вы – мать Дугласа Мейберли? Я немного знал его. Но что я говорю, его знал весь Лондон. Каким же он был замечательным созданием! Где он сейчас?

– Мертв, мистер Холмс, мертв! Он был атташе в Риме и умер там от пневмонии в прошлом месяце.

– Мне очень жаль. Никто бы не подумал, что такому человеку, как он, угрожала бы смерть. Мне никогда не встречался кто-либо столь же жизнерадостный. Он жил будто бы изо всех сил, никогда не щадил себя.

– Вот именно это его и сгубило, мистер Холмс. Он никогда себя не щадил. Вы помните его жизнерадостным и великолепным. Но вы не видели его, когда он стал угрюмым, замкнутым, задумчивым. Его сердце было разбито. За один месяц я, казалось, увидела, как мой милый мальчик превратился в измученного циничного мужчину.

– Любовная связь с женщиной?

– Или с дьяволом. Что ж, мистер Холмс, я попросила вас прийти не для того, чтобы поговорить о моем бедном мальчике.

– Доктор Ватсон и я к вашим услугам.

Острое воспаление вещества легких – это серьезное заболевание с внезапным началом, сопровождающееся лихорадочными нарушениями, напоминающими многие острые специфические лихорадки. Пневмонию действительно можно рассматривать как лихорадку с локальными проявлениями в легких. Наибольшее число случаев заболевания приходится на мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, поскольку они в большей степени подвержены возбуждающим и предрасполагающим причинам. Снижение жизненного тонуса, часто вызванное алкогольными или сексуальными излишествами, подготавливает почву для возникновения возбудителя, обычно простуды [5].

Пневмония часто возникает во время эпидемий; иногда она явно связана с септической антисанитарией, и некоторые считают ее заразной [5].

Фридлендер совсем недавно описал особую бациллу как присутствующую в природе и объясняющую ее предполагаемый инфекционный характер [3].

В начале болезни может наблюдаться окоченение или боль в боку, но эти явления часто отсутствуют. Пневмония всегда сопровождается более или менее выраженной воспалительной лихорадкой, на что указывает жар кожных покровов, налет на языке, учащенный пульс и т. д.: иногда сочетание повышенной артериальной активности и недостаточной аэрации крови в совокупности вызывает своеобразный темный румянец на щеках, который очень бросается в глаза. Дыхание учащенное, и в тяжелых случаях количество вдохов за данный промежуток времени превышает норму в гораздо большей степени, чем учащение пульса. Кашель сильный и сухой, особенно на ранних стадиях, вязкая мокрота выделяется с трудом и очень скоро приобретает ржавый оттенок из-за сильной примеси крови: при меньшей степени воспаления мокрота выделяется гораздо обильнее и с более отчетливым оттенком крови. Иногда пациент жалуется на боль, вызванную легким осложнением плеврита, и общее ощущение болезни у него гораздо более отчетливое, чем, например, при бронхите [8].

Пациент должен соблюдать строгий постельный режим в хорошо проветриваемом помещении, защищенном от сквозняков; ему должен быть обеспечен абсолютный покой. В первую очередь вводится доза касторового масла. Следует принимать только молоко, говяжий чай и жидкую мучную пищу, запивая большим количеством холодной фильтрованной воды или битартрата калия [5].

Нет необходимости говорить о том, что пациента следует держать в постели и не разрешать ему разговаривать. Ему может быть позволено самому выбрать положение [6].

В практике страны и у лиц с сильным полнокровием венесекция часто оказывается очень полезной для предотвращения или устранения опасного застоя в пораженном легком [6].

Боль следует снимать с помощью прижиганий, одной-двух пиявок, пакета со льдом или перевязывания [5].

Там, где отхаркивание очень тяжелое и затруднено, могут быть полезны частые дозы рвотного средства от зубного камня, а также немного физиологического раствора [6].

После всех острых заболеваний грудной клетки большую пользу обычно приносит смена климата на теплую приморскую местность: пациенту можно рекомендовать переехать в Борнмут, Вентнор или Торки; также будут полезны тонизирующие средства, особенно стрихния, рыбий жир и железное вино [5].

До появления антибиотиков врачи мало что могли сделать для лечения серьезных инфекций, в том числе пневмонии. Отсюда и постоянное использование таких методов, как гирудотерапия и кровопускание.