Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

У большей части беременных подготовительный период не вызывает ухудшения самочувствия и состояния. А в некоторых случаях у женщины отмечается клинически выраженный подготовительный период, который характеризуется сокращениями матки, похожими на схватки при родах. В отличие от настоящих схваток они не вызывают характерных изменений структуры шейки матки. Чтобы определить готовность организма к родам, изучают состояние шейки матки. Существуют признаки «зрелости» шейки матки, которые проявляются благодаря морфологическим и гистологическим преобразованиям в ее структуре.

Изучить степень тонуса, возбудимости и сократительной деятельности мышц матки можно благодаря специальной аппаратуре или при изучении клеточного строения влагалищного мазка. Чем ближе роды, тем яснее цитологическая картина мазка: характерны некоторые особенности в виде увеличения числа поверхностных клеток и уменьшения базофильных клеток многослойного плоского неороговевающего эпителия. О готовности к родам также свидетельствует состояние плода. Используются различные методы, такие, как эхо-, электро– и фонокардиография, УЗИ и ряд других, которые позволяют оценить, на каком этапе развития находится плод, как он себя чувствует.

Причины, приводящие к данному виду патологии, можно разделить на следующие:

1. Патология со стороны организма матери:

а) эндокринные нарушения, приводящие к развитию заболеваний (нейроэндокринная патология, ожирение, сахарный диабет и др.);

б) патология центральной нервной системы;

в) возраст после 30 лет, до 18 лет;

г) патология течения беременности;

д) перерастяжение матки;

е) поражения мышечного слоя матки различной природы, наличие в анамнезе абортов, операций на матке;

ж) генетически обусловленная недостаточность функции мышечных волокон матки, в результате чего снижаются возбудимость и тонус миометрия.

2. Патология со стороны плода и плаценты:

а) поражения нервной системы плода;

б) аплазия (отсутствие зачатка) надпочечников плода;

в) фетоплацентарная недостаточность; развитие иммунного конфликта между матерью и плодом (например, наличие резус-конфликта);

г) низкое расположение плаценты;

д) неправильное (ускоренное или запоздалое) созревание плаценты.

3. Препятствия, мешающие продвижению плода:

а) узкий таз беременной;

б) опухоль в области малого таза любого генеза;

в) неправильное расположение плода;

г) нарушение вставления головки плода;

д) наличие анатомической ригидности шейки матки;

е) многоплодие, большое количество околоплодных вод.

4. Не одномоментная подготовленность организма матери и плода к родам.

5. Ятрогенный фактор, т. е. причина патологии родов заключается в неправильных действиях медицинских работников (несвоевременное применение средств, стимулирующих родовую деятельность, неправильное обезболивание и т. д.).

Существует классификация аномалий сократительной деятельности матки, которая принята международной классификацией болезней (МКБ-X).

1. Формы слабости сократительной деятельности, связанные со сниженным тонусом:

а) первичная слабость родовых сил;

б) вторичная слабость;

в) слабость потуг.

2. Формы патологии сократительной деятельности, связанные с повышенным тонусом матки:

а) неправильно протекающий прелиминарный период;

б) нарушение координации родовой деятельности, например, тонус нижнего сегмента матки значительно повышен по сравнению с тонусом дна матки;

в) слишком быстро протекающие, стремительные роды – чрезмерно развивающаяся родовая деятельность;

г) тетанус матки – это собственно гипертоническая форма слабости родовых сил.

Первичная, или гипотоническая, слабость родовой деятельности