Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Проводится симптоматическая и заместительная терапия при развитии признаков почечной недостаточности.

Показания к госпитализации

При установлении диагноза «острый пиелонефрит» целесообразна госпитализация в нефрологическое отделение или соматическое отделение общего профиля.

При обострении хронического пиелонефрита в случае, если состояние больного расценивается как среднетяжелое, возможно его лечение в домашних условиях с организацией стационара на дому. Больные с инфекцией мочевыводящих путей обычно лечатся в амбулаторных условиях.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика – комплекс мер, направленных на предупреждение возникновения пиелонефрита;

– предупреждение заболевания беременных, токсикозов беременности, патологии в родах;

– правильная организация работы в палатах новорожденных в целях борьбы с инфекциями;

– работа по сохранению естественного вскармливания на первом году жизни и пропаганде основ рационального питания в дальнейшем;

– профилактика рахита, гипотрофии, желудочно-кишечных заболеваний, ОРВИ;

– своевременная санация хронических очагов инфекции;

– профилактика и своевременное лечение вульвитов, вульвовагитов, уретритов, циститов, дизметаболических нефропатий;

– своевременное выявление и правильное лечение иммунодефицитных состояний.

Вторичная профилактика – меры, направленные на предупреждение обострений пиелонефрита.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит развивается вследствие неизлеченного острого пиелонефрита и может протекать без острых клинических проявлений с начала заболевания.

Причины, приводящие к развитию заболевания : длительно латентно текущий инфекционно-воспалительный процесс в почках. Вызывает кишечная палочка, протей, грибы, хламидии и т. д.

Механизмы развития заболевания

Инфекция попадает в почку, лоханку и чашечки через кровь или лимфу, из нижних мочевых путей по стенке мочеточника. В развитии пиелонефрита большую роль играет общее состояние макроорганизма и снижение его иммунобиологической реактивности. Особое значение в возникновении пиелонефрита имеет стаз мочи, нарушение венозного и лимфатического оттока из почки.

Симптомы проявления заболевания

Односторонний хронический пиелонефрит проявляется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические расстройства у большинства больных отсутствуют.

Хронический пиелонефрит в течение нескольких лет может протекать бессимптомно (скрыто) и обнаруживается только при исследовании мочи. Хронический пиелонефрит сопровождается небольшими болями в пояснице, жалобами общего характера (недомогание, утомляемость), иногда незначительно повышается температура тела. Могут периодически возникать периоды обострения с типичными симптомами острого пиелонефрита. Если не принимать заранее меры, то патология медленно разрушает почечную ткань и вызывает расстройство выделительной функции почек (при двустороннем поражении), может постепенно развиваться тяжелое отравление организма продуктами обмена веществ (уремия).

Осложнения : развитие хронической почечной недостаточности.

Диагностика заболевания

План обследования .

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ мочи по Зимницкому.

4. Анализ мочи по Нечипоренко.

5. Биохимическое исследование крови (амилаза, липаза, трипсин, ингибитор трипсина, фосфолипаза, общий белок и его фракции).

6. Определение бактериурии.

7. Исследование мочи на стерильность и определение чувствительности флоры к антибиотикам.

8. Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

9. Обзорное рентгенологическое обследование почек.

Основные принципы лечения

Режим больному определяют в зависимости от тяжести состояния, фазы заболевания (обострение или ремиссия), по клиническим особенностям, наличия или отсутствия интоксикации, осложнений хронического пиелонефрита.

Показаниями к госпитализации больного являются :

1) выраженное обострение заболевания;

2) развитие трудно корригируемой артериальной гипертензии;

3) прогрессирование хронической почечной недостаточности;

4) нарушение уродинамики, требующее восстановления пассажа мочи;

5) уточнение функционального состояния почек;

6) выработка экспертного решения.