Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Такая боль может отдавать под левую лопатку, в левое подреберье, если язва расположена на малой кривизне. Боль при дуоденальной язве отдает в спину, а при наличии спаек с желчным пузырем – в правое плечо. Если язва локализуется около кардии или на малой кривизне желудка, боль появляется в области сердца и средней части грудины. Необходимо помнить, что боль в области сердца может носить не только отраженный характер, но может быть результатом одновременного спазма коронарных сосудов.

Характерная поза и поведение язвенных больных при появлении болей. Они сидят или лежат, скорчившись, иногда лежат на животе или принимают «позу сапожника», т. е. придавливают подложечную область рукой.

Интенсивность и продолжительность боли зависит не только от локализации язвы, но и от характера принятой пищи, от нервного состояния человека. Сильная по интенсивности и долгая по продолжительности боль встречается при язве двенадцатиперстной кишки, особенно усиливается во вторую половину дня, после приема механически и химически не обработанной пищи – животной и растительной клетчатки.

«Голодные» и ночные боли характерны для дуоденальных язв, которые купируются приемом еды, когда связывается желудочный сок с пищей. Того же результата добиваются приемом соды или жженой магнезии.

При раздражении открытой язвенной поверхности желудочным соком появляется ощущение болей. Так, боль возникает через 5—15 мин после приема еды при расположении язвы в кардиальной части желудка. Однако не всегда основной причиной болей является кислый желудочный сок. В пользу такого предположения говорит и то, что при язвенной болезни, которая протекает без повышения кислотности желудочного сока, а иногда и с пониженной кислотностью желудочного сока, а также при отсутствии в желудочном соке свободной соляной кислоты, боли у человека продолжают преобладать.

Другим важным фактором, который вызывает боль, является раздражающее действие пищи, богатой растительной и животной клетчаткой. В происхождении болей при переполнении желудка после длительного перерыва имеет большое значение спазм воспаленного привратника, вызванный секрецией значительного количества не связанного пищей кислого желудочного сока. Обострение болей связано с нервными потрясениями и волнениями.

При осложненных язвах, в частности при сращениях и спайках желудка и двенадцатиперстной кишки с соседними органами, боли становятся постоянными, интенсивными, усиливаются при сгибании, разгибании, ходьбе, тряской езде, физическом перенапряжении, лежании на левом боку, при наличии сращений с желчным пузырем, печенью. Боли вызываются и усиливаются при осложнении язвы воспалительным процессом вокруг нее (гастриты, дуодениты), раздражении брюшины и др. Ритм болей: голод – боль – прием пищи – облегчение – голод. Характерно появление ночных болей, болей в ранние утренние часы.

Изжога – один из частых признаков язвенной болезни. Изжога дает тягостное ощущение жжения позади грудины и по ходу пищевода, появляется вследствие заброса кислого желудочного содержимого в пищевод. Иногда изжога задолго предшествует боли в подложечной области и, таким образом, оказывается более ранним признаком язвенной болезни. Некоторые люди не обращают большого внимания на изжогу, избавляются от нее приемом соды, упуская раннее обращение за врачебной помощью.

Изжога обычно развивается через 30–60 мин после приема еды, редко натощак. Изжога не является постоянным проявлением язвенной болезни, а также иногда отсутствует при наличии повышенной кислотности желудочного сока и, наоборот, вызывает страдания у человека при язвенной болезни, которая протекает даже при пониженной кислотности.

Среди других диспепсических симптомов можно отметить ощущение давления и тяжести в подложечной области, тошноту и рвоту. Чувство тяжести обычно развивается при осложнении язвенной болезни гастритом. Тошнота и рвота встречаются не всегда. Рвота, как правило, развивается при обострении болей, содержит пищевые массы и большое количество кислой жидкости. Рвота появляется через несколько часов после приема еды, вечером или даже ночью, состоит почти из чистого желудочного сока. Она приносит человеку облегчение.