Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

В случае непереносимости антибиотиков и их неэффективности при гонорее нижних отделов мочеполового тракта назначают местное лечение. Оно показано при свежей торпидной и хронической гонорее, а также при рецидивах заболевания.

В острой стадии гонореи любой локализации местные процедуры необходимо проводить крайне осторожно и в ограниченных объемах, чтобы предупредить распространение инфекции. В острой и подострой стадиях показано глубокое промывание мочеиспускательного канала раствором перманганата калия в разведении 1: 10 000, что чередуется с инстилляцией 1–2 %-ного раствора протаргола, 0,5 %-ного раствора нитрата серебра. В хронической стадии гонореи показаны массаж уретры и после мочеиспускания – смазывание уретры 1 %-ным раствором Люголя или 1 %-ным раствором нитрата серебра. В острой и подострой стадиях вульвита и парауретрита показаны теплые сидячие ванночки с раствором перманганата калия в разведении 1: 8000 или отваром ромашки. В хронической стадии также показано смазывание пораженных участков 10 %-ным раствором протаргола в глицерине.

При острой и подострой стадиях бартолинита показаны сидячие ванны, местное действие УВЧ, а также аутогемотерапия. При нагноении необходимо хирургическое лечение.

В хронической стадии при наличии кисты или рецидивирующего псевдоабсцесса производится удаление железы. При эндоцервиците в острой и подострой стадиях показаны влагалищные ванночки с 3 %-ным раствором протаргола или колларгола. В хронической стадии на 24 ч вводят тампоны с 2 %-ным раствором пищевой молочной кислоты, проводят диатермокоагуляцию ретенционных кист на шейке матки. При проктите в острой и подострой стадиях показаны микроклизмы с 50 мл 3%-ного раствора протаргола, а при наличии эрозий – туширование их 5—10 %-ным раствором нитрата серебра.

Особенности течения гонореи у беременных

У беременных женщин при гонорее чаще всего развиваются цервицит и вагинит.

Инфицирование возбудителем гонореи органов малого таза, особенно в последнем триместре беременности, встречается крайне редко. Это, вероятно, связано с тем, что слизистая пробка в цервикальном канале и плодный пузырь являются естественными барьерами для распространения инфекции восходящим путем.

В тех случаях, когда развивается гонорейный сальпингит, у беременных отмечаются боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела. При исследовании и по данным УЗИ в проекции придатков определяется тубоовариальное образование.

При бессимптомном течении заболевания инфекция органов малого таза может выявляться лишь во время кесарева сечения или в послеродовом периоде.

У беременных наряду с типичными формами гонококковой инфекции часто встречается гонорейный фарингит, что связано с увеличением числа орогенитальных контактов.

Гонорея при беременности может привести к развитию таких осложнений, как:

1) самопроизвольный аборт;

2) невынашивание беременности;

3) плацентарная недостаточность;

4) антенатальная гибель плода;

5) хириоамнионит;

6) послеродовые инфекции у матери (послеродовый эндометрит, сальпингит).