Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Усиление анальгетического эффекта возможно только при одновременном введении внутримышечно промедола.

Трилен дает более выраженный анальгезирующий эффект по сравнению с закисью азота. Однако он обладает способностью накапливаться в организме, возможно развитие тахипноэ, нарушений ритма сердца у рожениц, поэтому его применяют в низких концентрациях (в составе вдыхаемой смеси трилен не превышает 1,5 %).

Фторотан – наиболее мощный из управляемых, но в то же время самый токсичный из ингаляционных анальгетиков. Кратковременное и однократное применение фторотана показано при необходимости быстро ввести роженицу в наркоз. Он показан при тяжелых гестозах – преэклампсии и эклампсии, а также тогда, когда необходимо остановить родовую деятельность, например при тяжелой дискоординации. Фторотан применяется чаще всего в смеси с закисью азота и кислорода.

Эпидуральная анестезия – это методика обезболивания, при которой анестетик вводится в эпидуральное пространство.

Перед проведением эпидуральной анестезии роженице вводят до 1 л жидкости внутривенно, капельно, так как катетеризация эпидурального пространства может привести к снижению артериального давления. После этого производится эпидуральная пункция – между 2-м и 3-м или 3-м и 4-м поясничными позвонками. В эпидуральное пространство вводят анестетик, чаще всего это 2 %-ный раствор лидокаина, дозу которого рассчитывают в зависимости от массы тела и роста. Объем вводимого лидокаина при этом колеблется в зависимости от массы и роста от 6 до 12 мл. После пункции производят катетеризацию эпидурального пространства и налаживают постоянное поступление лидокаина со скоростью 6—12 мл в час в зависимости от эффекта.

Анатомо-физиологической основой эпидуральной анестезии является блокада проводников от нервных сплетений матки, идущих в составе чувствительных путей спинного мозга.

Выделяют следующие виды эпидуральной бло кады.

Длительная, или непрерывная, эпидуральная блокада , при которой производится постоянная инфузия анестетика через катетер в эпидуральное пространство. Это наиболее распространенный вид эпидурального обезболивания, так как он обеспечивает постоянный анальгезирующий эффект и не приводит к значительным колебаниям артериального давления.