Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

В случае невозможности применения хирургического или лучевого метода лечения используют интравагинальную химиотерапию фторурациловой мазью (5 г 5%-ной мази на ночь во влагалище в течение 5 суток, каждые 45 суток – повторные курсы).

В лечении меланомы влагалища хороших успехов достигли при использовании одного из препаратов нитрометилмочевины, таких как: винкристин + ломустин + цисплатин. Интервал между курсами терапии составляет 6 недель, необходимо провести минимум 4 курса.

Комбинированный метод терапии рака вульвы используется при хирургических вмешательствах, после которых следует лучевая терапия, а также как предоперационное облучение с последующей операцией.

Использование фторурациловой мази у пациенток с преинвазивной формой рака может привести к излечению.

При раке вульвы III степени применяют блеомицин (в/м по 10 мг 2 раза в неделю на протяжении 2–3 недель) в сочетании с метотрексатом или митомицин (в/в капельно по 10 мг в первые сутки проводимой терапии) с фторурацилом (в/в в виде 24-часовой инфузии).

В случае рецидива рака вульвы применяют комбинированное воздействие, которое включает химиотерапию, облучение, операцию, хотя эффект от проводимого лечения незначителен.

При раке маточной трубы 0 стадии показаны хирургическое лечение в виде экстирпации матки и придатков, а также иссечение сальника; при раке маточной трубы IA, IB и IC стадий производятся экстирпация матки вместе с придатками, иссечение сальника и выборочная тазовая лимфаденэктомия; рак маточной трубы II–IV стадии является показанием к проведению всех перечисленных выше мероприятий, к которым добавляется лучевая терапия.

В комбинированной терапии рака маточной трубы широкое применение получили различные противоопухолевые препараты, такие как паклитаксел, карбопластин, цисплатин, циклофоссфамид.

Терапия гиперпластических процессов эндометрия

Задачами лечения гиперпластических процессов эндометрия являются: остановка маточного кровотечения, восстановление менструальной функции (в том случае, если пациентка в репродуктивном возрасте) и предотвращение повторного развития данной патологии.

Основным методом лечения женщин в репродуктивном возрасте является гормональная терапия .

При гиперплазии эндометрия без клеточного атипизма, а также при развитии железистых полипов показана терапия такими препаратами, как норколут, дюфастон, провера, комбинированные оральные контрацептивы, 17-ОПК. Длительность лечения составляет от 3 до 6 месяцев.

В случае развития гиперплазии эндометрия, сопровождающейся клеточным атипизмом, и при наличии аденоматозных полипов терапия заключается в назначении следующих лекарственных средств: золадекс, диферелин, бусерелин, депо-провера, гестринон, неместран, даназол, 17-ОПК. Терапия длится от 6 до 9 месяцев.

В случае неэффективности проводимой гормональной терапии необходимо произвести резекцию эндометрия.

Лечение пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в климактерическом или предклимактерическом возрасте состоит из гистероскопии, диагностического выскабливания эндометрия и гормонотерапии.