Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

При этом наблюдается повышение концентрации в крови креатинина (он значительно коррелируется с уровнем артериального давления), а также протеинурия.

Поражение сосудов при артериальной гипертензии . При артериальной гипертензии значительно повышается общее периферическое сопротивление сосудов. Часто оказывается отрицательное влияние на сосуды сетчатки глаза и головного мозга. При этом развивается гипертоническая ретинопатия. При артериальной гипертензии наблюдается сужение сосудов сетчатки глаза (часто возможен отек диска зрительного нерва), что сопровождается снижением остроты зрения той или иной степени. Возможно развитие истинного инфаркта сетчатки.

Поражение сосудов головного мозга сопровождается ишемией нервной ткани, при этом возможно нарушение высших нервных функций, ухудшение памяти, что во многом связано с локализацией патологических процессов. Наличие артериальной гипертензии сильно повышает риск развития инфаркта головного мозга.

В настоящее время в диагнозе артериальной гипертонии указываются стадия заболевания, группа риска. Выделяют три стадии заболевания .

Первая стадия – отсутствие поражений органов-мишеней, имеется лишь повышение артериального давления.

Вторая стадия – имеется поражение хотя бы одного из органов-мишеней, но без нарушения их функции:

1) гипертрофия левого желудочка, подтвержденная данными эхокардиографии, электрокардиографии или рентгенографии;

2) распространенное и локализованное сужение артерий;

3) протеинурия – незначительное повышение концентрации креатинина в крови;

4) ультразвуковое или радиологическое подтверждение наличия атеросклеротических бляшек.

Третья стадия – наличие комплекса поражений органов-мишеней. На этой стадии наблюдается поражение органов-мишеней с нарушением их функции:

1) со стороны сердца – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;

2) со стороны головного мозга – преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты, энцефалопатия;

3) со стороны глазного дна – кровоизлияния в сетчатку, экссудаты с отеком зрительного нерва и без него;

4) со стороны почек – концентрация креатинина в плазме выше 170 ммоль/л, наличие хронической почечной недостаточности;

5) со стороны сосудистого русла – расслоение аневризмы, окклюзионное поражение артерий.

Стратификация групп риска

Выделяют четыре группы риска при постановке диагноза артериальной гипертензии.

Группа низкого риска. Риск 1. Данная группа включает в себя женщин моложе 55 лет с артериальной гипертензией 1-й стадии при отсутствии факторов риска, поражений органов мишеней и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет не превышает 15 %.

Группа среднего риска. Риск 2. У пациентов широкий диапазон значений артериального давления. Для данной группы характерны наличие факторов риска (например, таких, как возраст старше 65 лет, курение, холестерин более 6,5 ммоль/л, семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний), отсутствие поражений органов-мишеней и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.