Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Психологическая аменорея нередко встречается у психических больных, у женщин, страстно мечтающих о материнстве на фоне длительного бесплодия, а также вследствие страха перед наступлением нежелательной беременности. При этом у женщин появляются признаки развивающейся беременности. Субъективные признаки – тошнота, рвота, ощущение движения плода на 5-м месяце аменореи. Объективные признаки – увеличение живота, пигментация околососковых кружков и срединной линии живота, нагрубание молочных желез. Ближе к окончанию такой «беременности» возникают схваткообразные боли в животе, которые могут быть приняты за родовые схватки. При обследовании таких женщин не обнаруживаются достоверные признаки беременности – сердцебиение плода, его движения, крупные части плода. При ультразвуковом исследовании определяют отсутствие увеличения матки. Диагноз ложной беременности необходимо дифференцировать с опухолью яичника или матки, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). Когда женщина узнает об отсутствии у нее беременности, все вышеописанные признаки исчезают, и менструальный цикл восстанавливается обычно через 1–2 месяца.

Аменорея может возникнуть при психических переживаниях, связанных с выраженными нарушениями таких жизненно важных функций, как мочеотделение и дефекация. Обычно это бывает у больных с мочеполовыми и кишечно-половыми свищами. Как правило, аменорея такого происхождения исчезает после успешного хирургического лечения свища.

При лечении психических форм аменореи, кроме общеукрепляющей терапии, рекомендуют принимать витамины В, Е, проходить физиотерапевтические процедуры, массаж. Иногда назначают гормональное лечение. Во всех случаях аменореи необходимо детально обследовать больную с целью выявления опухоли гипофиза.

Выделяют также аменорею при нервной анорексии . Нервная анорексия (отсутствие аппетита) возникает обычно у подростков, плохо адаптированных в окружающей среде. В начале заболевания больные, несмотря на сильное чувство голода, применяют различные меры для снижения массы тела (голодание, искусственное вызывание рвоты, слабительные средства, усиленные физические упражнения). В этот период развивается аменорея. В дальнейшем больные привыкают к голоду, исчезает аппетит, появляются изменения во всех органах и системах – снижаются температура тела, артериальное давление, становится резким пульс, появляются синюшность пальцев рук, ног, сухость кожи, отмечаются изменение на ЭКГ дистрофического характера, анемия, гипогликемия (понижение уровня сахара в крови), атония желудка, анацидный гастрит, запоры. При биохимическом исследовании крови выявляется снижение уровня хлорида натрия и калия, что является следствием повторной рвоты. Иногда возникают изменения со стороны кожи, признаки витаминной недостаточности, язык обычно обложен, чувствуется неприятный запах изо рта. Живот втянут, молочные железы часто атрофируются. Но, несмотря на резкие изменения в физическом состоянии, такие больные сохраняют трудоспособность, психика остается ненарушенной. При данной патологии лечение необходимо проводить в стационаре, в изоляции от близких людей. Так как выражены дистрофические изменения в сердечной мышце, больной назначают постельный режим, дробное питание легкоусвояемой пищей небольшими порциями, сердечно-сосудистые средства, витамины, нейротропные средства. Большое значение имеет длительно, настойчиво проводимая психотерапия. В дальнейшем для восстановления циклической работы яичников назначают 2–3 курса циклической гормонотерапии.

К вторичной аменорее относится ряд заболеваний, обусловленных нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе:

1) синдром Киари – Фроммеля;

2) синдром Форбса – Альбрихма;

3) синдром Аргонса Дель Кастильо;

4) синдром Шихена;

5) промежуточная форма болезни Иценко – Кушинга (ожирение с нарушением менструального цикла, гигантизм и акромегалия).

Синдромом Киари – Фроммеля обозначают болезнь, которая развивается после родов или длительного кормления грудью. При этом возникает триада признаков: аменорея, галакторея (выделение молока из молочных желез) и гипотрофия (атрофия) половых органов . Иногда этот синдром возникает у молодых, нерожавших и небеременевших женщин после психической травмы, применения некоторых лекарственных препаратов и гормонов. Иногда такое состояние встречается при опухолях коры надпочечников.