Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Грудная клетка при осмотре находится в положении максимального вдоха, больной принимает вынужденное положение, сидя на кровати, свесив ноги вниз, наклонив туловище несколько вперед. В акте дыхания участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. При перкуторном обследовании человека выявляется коробочный звук, при аускультативном обследовании выслушиваются много сухих хрипов. Приступ астмы завершается отхождением вязкой мокроты. Тяжелые затяжные приступы бронхиальной астмы могут переходить в астматическое состояние. Астматическое состояние характеризуется повышенным непродуктивным кашлем, не реагирующим на проводимую ранее адекватную терапию. Выделяют две формы: анафилактическую и метаболическую.

При анафилактической форме, которая обусловлена иммунологической и псевдоаллергической реакциями с быстрым освобождением большого количества медиаторов аллергической природы, чаще всего развивается острый тяжелейший приступ удушья.

Метаболическая форма, обусловленная функциональной блокадой рецепторов с развитием в результате передозировки симпатомиметиков при инфекции органов дыхания, формируется в течение нескольких дней.

В 1-й стадии мокрота не отходит, появляются боли в мышцах плечевого пояса, в мышцах грудной клетки и в мышцах брюшной полости. При гиповентиляции происходит потеря влаги, в результате чего развивается закупорка бронхов вязким секретом и увеличение вязкости мокроты. В задненижних отделах легких формируется участок немого легкого, который проявляется переходом статуса во 2-ю стадию с несоответствием хрипов, слышимых на растояниии и при аускультации. Люди находятся в крайне тяжелом состоянии. При осмотре обращает на себя внимание, что грудная клетка эмфизематозной формы вздута. Пульс больше 120 уд./мин, артериальное давление повышенное. Появляются изменения на ЭКГ. В 3-й стадии развивается кома, нарастает одышка, появляется цианоз, возбуждение сменяется потерей сознания, возможно развитие судорог. Артериальное давление пониженное, пульс парадоксальный. Течение болезни циклическое, период обострения сменяется периодом ремиссии.

Что вызывает обострение бронхиальной астмы?

1. Контакт с аллергеном.

2. Респираторные инфекции, физическая нагрузка, холодный воздух, загрязненный воздух, погодные условия.

3. Лекарственные вещества, пищевые добавки.

4. Нервные стрессы.

5. Активное и пассивное курение.

6. Низкие дозы базисных препаратов.

Ранние симптомы обострения бронхиальной астмы :

– кашель усиливается, появляется чувство заложенности в груди, увеличивается количество свистящих хрипов или нарушается дыхание, особенно в ночное время;

– возникает потребность в более частом применении противоастматических средств, или лекарственные препараты не оказывают положительного эффекта, который оказывали ранее;

– при пикфлоуметриии значение максимальной скорости выдоха становится ниже показателей, ранее лучших для вас, несмотря на то что увеличиваете введение противоастматических препаратов.

Необходимо помнить, что приступ бронхиальной астмы обычно развивается медленно, но иногда может начаться и внезапно.

Необходимые действия в острый приступ удушья

Во-первых, необходимо успокоиться и не пугаться. Затем принять бронхорасширяющие препараты (беротек, сальбутамол). В промежутках между приемами бронхорасширяющих препаратов необходимо пить горячую воду. Также в воду добавляют 4–5 таблеток мукалтина для лучшего отхождения мокроты. Можно заняться дыхательной гимнастикой с сопротивлением на вдохе. После чего начать действия в соответствии с вашим индивидуальным планом.

Осложнения : эмфизема легких, инфекционный бронхит, легочное сердце, легочно-сердечная недостаточность.

Диагностика заболевания

План обследования .

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Общий анализ мокроты.

4. Биохимическое исследование крови.

5. Исследование мокроты БК.

6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

7. Исследование вентиляционной функции легких.

8. Пикфлоуметрия.

9. Консультация аллерголога.

10. Постановка проб с аллергенами в межприступный период.

Пикфлоуметр – это прибор для определения максимальной скорости, с которой вы способны выдохнуть воздух из легких. Большая скорость выдоха зависит от степени сужения бронхов.

Измерение необходимо проводить утром, после пробуждения, потом через 10–12 ч до и после применения бронходилататора. Измерения рекомендуют проводить ежедневно в одно и то же время.