Физкультура назначается дозированно по 10–20 мин 2 раза в день, желательно утром и через 2–3 ч. после обеда.
Повышать физическую активность ребенка можно занятиями отдельными видами спорта (ходьба, езда на велосипеде, волейбол, коньки, плавание, ходьба на лыжах).
Противопоказания – все острые заболевания, обострение сопутствующих заболеваний (хронический тонзиллит, холецистит и т. п.), резко выраженные функциональные и все органические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов и систем.
Выбор физических комплексов (продолжительность занятий, вид упражнений, темпы) определяется степенью ожирения, наличием осложнений и сопутствующей патологии.
При тяжелых формах ожирения лечение проводят постепенно; сначала назначают диету, и только после стабилизации и снижения массы тела – физические упражнения. Энергетическая ценность некоторых продуктов питания и физическая нагрузка (в минутах), необходимая для сжигания полученных калорий, приведена в таблице № 2.
Таблица № 2
Энергетическая ценность некоторых продуктов питания и физическая нагрузка (в минутах), необходимая для сжигания полученных калорий
Примечания.
(1) Энергетическая ценность для человека с массой тела 70 кг составляет 5,2 ккал/мин при скорости примерно 5 1/2 км/ч.
(2) Энергетическая ценность для человека с массой тела 70 кг составляет 8,2 ккал/мин.
(3) Энергетическая ценность для человека с массой тела 70 кг составляет 11,2 ккал/мин.
(4) Энергетическая ценность для человека с массой тела 70 кг составляет 19,4 ккал/мин.
(5) Энергетическая ценность для человека с массой тела 70 кг составляет 1,3 ккал/мин.Из медикаментозных средств с целью профилактики гиперлипидемии назначаются комплекс витаминов, кислородные коктейли (3–4 раза в день по 200 мл), липотропные вещества (липокаин, метионин, липамид, липоевая кислота, сирепар, никотинамид).
Лицам, которые получают в течение длительного времени субкалорийную диету со значительным ограничением жира, следует назначить жирорастворимые витамины (A, D, Е).
Избавиться от лишнего веса можно с помощью лекарственных растений: например, кукуруза, шалфей лекарственный снижают аппетит и регулируют обмен веществ, но при этом необходимо ограничить употребление углеводов и жиров и заниматься физической нагрузкой.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия ожирения имеет вспомогательное значение, ее рекомендуют только при тяжелых формах заболевания, при развитии осложнений и присоединении сопутствующих заболеваний. Можно использовать препараты метилцеллюлозы для хорошей адаптации к гипокалорийной диете.
На фоне уменьшения массы тела снижается основной обмен, что способствует сохранению поступившей с пищей энергии и снижению эффективности диетического лечения, в процессе лечения необходим перерасчет суточной калорийности пищи и увеличение двигательной активности.
Человеку с повышенным аппетитом рекомендуют анорексигенные препараты типа изолипана (дексафенфлюрамина) или минифажа (фенфлюрамина), воздействующие на центры насыщения и угнетающие аппетит.
У женщин при отсутствии реабилитации функции яичников проводят медикаментозную коррекцию синтетическими прогестерон-эстрогенными препаратами (нон-овлон, овидон, ригевидон). В случаях повышения массы тела на фоне прогестерон-эстрогенных препаратов их отменяют и рекомендуют прогестерон и синтетические гестагены.
Санаторно-курортное лечение
Лагерь отдыха санаторного типа.
Курорты: Кисловодск, Железноводск, Боржоми, Ессентуки и др. Курортное лечение дает временный эффект.
Лечение ожирения – это длительный курс, поэтому оно должно проводиться и в тех условиях, к которым привык человек.
Осложнения
Диетические осложнения
Полное голодание приводит к развитию анемии, подагры, гиперурикемии, кетозу, гипокалиемии, нарушению ритма сердца, внезапной смерти.