Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

5. Диазоксид . Диазоксид (гиперстат) – артериолярный вазодилататор, вводится внутривенно медленно в начальной дозе 75 мг (5 мл). При отсутствии гипотензивного эффекта через 5—10 мин препарат вводят в дозе 100 мг и повторяют введение в той же дозе каждые 10 мин, пока АД не снизится до оптимального уровня, при этом суммарная доза не должна превышать 600 мг. Возможно внутривенное капельное введение диазоксида со скоростью 15–30 мг/мин в течение 20–30 мин. Препарат начинает свое действие через 1–3 мин после введения, продолжительность гипотензивного действия может составлять 4—24 ч.

Побочные эффекты диазоксида связаны с нестабильностью его гипотензивного действия, что может привести к чрезмерному снижению АД. Возможны развитие гипергликемии, нарушение родовой деятельности, уменьшение диуреза.

Противопоказано назначение диазоксида при отеке легких, острой коронарной недостаточности, ишемии головного мозга, расслаивающейся аневризме аорты, тяжелых формах сахарного диабета.

6. Гидралазин . Гидралазин (апрессин, непрессол) – артериолярный вазодилататор, значительно уменьшающий периферическое сосудистое сопротивление, что приводит к снижению АД и активации симпатической нервной системы.

Гидралазин вводят внутривенно капельно в дозе 25 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 %-ного раствора глюкозы, контролируя уровень АД и частоту сокращений сердца. Реже гидралазин вводят внутривенно струйно (12,5—25 мг) в течение 5 мин. Действие препарата проявляется через 10–20 мин, длительность гипотензивного эффекта колеблется от 2 до 6 ч.

При внутривенном введении гидралазина возможны побочные явления: тошнота, рвота, редко – развитие приступа стенокардии.

Применение гидралазина противопоказано при инфаркте миокарда, приступе стенокардии.

7. Клонидин . Клонидин (клофелин) – агонист б2 – адренорецепторов ЦНС, тормозит симпатическую импульсацию из сосудодвигательного центра, что снижает ОПСС, АД, ЧСС.

Для купирования гипертонического криза клофелин вводится внутривенно в дозе 1 мл 0,01 %-ного раствора в 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 5–7 мин. Начало гипотензивного эффекта – через 3–6 мин, длительность действия – около 2 ч.

Возможно введение 1 мл клонидина внутримышечно. В этом случае гипотензивный эффект развивается через 30–60 мин, длительность действия – около 2 ч.

Побочные действия клофелина при парентеральном введении: сухость во рту, сонливость, при внутривенном введении возможно кратковременное повышение АД за счет первоначальной стимуляции периферических б1 – рецепторов.

8. Ганглиоблокаторы . Ганглиоблокаторы блокируют как симпатические, так и парасимпатические ганглии, вызывают снижение АД за счет уменьшения тонуса артериол и вен. Вследствие парасимпатической блокады ганглиоблокаторы подавляют перистальтику кишечника и желчного пузыря, нарушают аккомодацию, слюноотделение.

Триметафан (арфонад) оказывает быстрое и контролируемое гипотензивное действие. Применяется только внутривенно капельно (250 мг препарата растворяют в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида). Инфузию начинают со скорости 1 мг (1,1 мл) в минуту (20 капель в минуту), постепенно скорость увеличивается под постоянным контролем за артериальным давлением, но не более чем до 6 мг/мин (из-за опасности угнетения дыхания). Гипотензивное действие препарата начинается сразу, в течение первой минуты введения, и заканчивается с прекращением внутривенного капельного вливания.

Побочные эффекты триметафана: сухость во рту, нарушения зрения, задержка мочеиспускания, а при быстром введении возможны выраженная артериальная гипотензия и угнетение дыхания.