Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Параметрит

Параметрит – это воспаление околоматочной клетчатки. Если происходит воспаление всей клетчатки малого таза, то развивается пельвиоцеллюлит. Причиной возникновения параметрита является проникновение патогенных микроорганизмов в околоматочную клетчатку после абортов, патологических родов, гинекологических операций, реже через трещины заднего прохода и неповрежденные ткани из соседних воспаленных органов (парапроктит, кольпит, эндометрит, другие инфекционные заболевания). Возбудителями параметрита могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки и т. д.

Признаки заболевания

Начало заболевания характеризуется ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, постоянной тупой болью внизу живота, отдающей в паховую область, крестец и в поясницу, вздутием живота, учащением пульса. При гинекологическом обследовании определяется выраженная болезненность влагалища, чаще его боковой стенки. Через 3–4 дня сбоку от матки, реже спереди или сзади от нее появляется уплотнение, спаянное с маткой и доходящее до стенки таза. Если уплотнение смещается к мочевому пузырю, то появляются жалобы на частое и болезненное мочеиспускание, если оно смещается к прямой кишке, появляются ложные позывы к дефекации. Уплотнение может нагноиться, что приводит к резкому ухудшению состояния, значительному повышению температуры тела, ознобу, головной боли. Гной может прорваться в мочевой пузырь или прямую кишку.

Лечение

Терапия на ранних стадиях такая же, как при сальпингоофорите. В стадии уплотнения необходим постельный режим, холод на низ живота. В фазе рассасывания процесса назначают тепловые, световые и электропроцедуры. При нагноении применяют пункцию гнойника через свод влагалища с дальнейшим его дренированием. В лечении параметрита используется антибактериальная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия. В хронической стадии воспаления применяют парафиновые «трусики», вагинальную диатермию.

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит – это воспаление брюшины малого таза. Воспалительный процесс в полости малого таза является вторичным, развивается как осложнение эндометрита, параметрита, пиосальпинкса, аппендицита, инфицированной кисты и других воспалительных заболеваний. Чаще всего вызывается ассоциацией различных микробных агентов. Инфекция переходит на брюшину малого таза контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Различают острые и хронические пельвиоперитониты. По характеру воспаления пельвиоперитониты делятся на серозно-фибринозные (воспаление быстро отграничивается от соседних тканей, развивается спаечный процесс) и гнойные.

Признаки заболевания

Заболевание чаще всего начинается остро с подъема температуры тела до высоких цифр, озноба, тошноты, иногда рвоты, головной боли, резких интенсивных болей внизу живота, учащения пульса, вздутия живота. Состояние больной резко ухудшается. Отмечается резкая болезненность живота, при прощупывании передней брюшной стенки болезненность усиливается. При осмотре больной на зеркалах определяется уплотненный и болезненный участок стенки влагалища, простирающийся вверх и в стороны. В общем анализе крови отмечаются воспалительные изменения в виде значительного повышения скорости оседания эритроцитов, высокого уровня лейкоцитов, резкого сдвига лейкоцитарной формулы влево, вплоть до появления юных форм, в биологических пробах отмечается резко положительная реакция на С-реактивный белок. При хламидийной природе воспалительный процесс брюшины малого таза характеризуется постепенным началом заболевания длительностью 7—20 дней. Тяжесть состояния больной нарастает постепенно, в брюшной полости обнаруживают большое количество гноя.