Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Побочные эффекты. Негативное воздействие на печень. У 1 % больных возможно увеличение ферментов АЛТ и АСТ, чему способствуют хронические заболевания печени. Увеличивается вероятность поражения печени при совместном применении статинов и фибратов. После прекращения приема препаратов эти изменения быстро исчезают.

У некоторых больных возможно появление болей в мышцах или миалгий, мышечной слабости, повышение содержания в крови креатинфосфокиназы (фермента, количество которого увеличивается при разрушении мышечной ткани, ее некрозе). Опасность поражения мышц также возрастает при одновременном применении статинов и фибратов.

Иногда отмечается появление желудочно-кишечных расстройств: запоров, тошноты, снижения аппетита, метеоризма.

Расстройства сна чаще всего наблюдаются при использовании ловастатина и симвастатина. При лечении привастатином часто наблюдаются сильные головные боли.

Фибраты (производные фиброевой кислоты). К фибратам, широко применяемым в России в настоящее время, относят клофибрат, гемфиброзил, ципрофибрат.

Фибраты вызывают активацию процессов регуляции уровней липопротеидов в ядре клетки. В результате этого происходит активация ферментов, вызывающих растворение липопротеидов низкой и очень низкой плотности, а уровень липопротеидов высокой плотности соответственно повышается.

Фибраты лучше применять в утренние часы во время завтрака.

Побочные эффекты. Фибраты достаточно хорошо переносятся, однако 5—10 % больных испытывают боли в животе, метеоризм, появление сыпи, головной боли, бессонницы.

При длительном применении фибраты повышают литогенность желчи, поэтому их не рекомендуется назначать больным с желчекаменной болезнью.

При сочетании статинов и фибратов часто наблюдается повышение уровня АЛТ и АСТ, а также развитие миалгии и миопатии. При такой терапии необходимо проводить контроль КФК не реже 1 раза в месяц.

Никотиновая кислота . Никотиновая кислота относится к витаминам группы В, однако в более высоких концентрациях (2–4 г) она обладает гиполипидемическим действием. Она вызывает снижение содержания холестерина, триглицеридов и повышает содержание липопротеидов высокой плотности.

Никотиновая кислота назначается в высоких дозах: 2–4 г в 2–3 приема. В России имеется пролонгированная форма никотиновой кислоты – эндурацин, в котором активное вещество фиксировано на восковом матриксе, в результате чего происходит медленное и постепенное высвобождение его в кровь.