Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Mаточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения появляются в результате нарушений в функциональной деятельности системы «гипоталамус – гипофиз – яичник – матка». Кровотечения могут возникнуть в период полового созревания, в период половой зрелости и в период климакса. Дисфункциональные маточные кровотечения можно разделить на 2 группы:

1) овуляторные;

2) ановуляторные.

Овуляторные циклические маточные кровотечения

Овуляторные циклические маточные кровотечения могут быть с нарушением частоты менструаций, количества менструальной крови, могут быть межменструальные маточные кровотечения. При нормальном цикле менструации появляются регулярно через определенное количество дней (чаще всего 26–28 дней), но у разных женщин этот интервал может варьироваться от 21 до 31 дня. Если этот интервал становится меньше 21 дня или больше 31 дня, то надо думать об аномалии. Также разное изменение интервала в большую или меньшую сторону говорит о нарушениях менструального цикла. Частая менструация – полименорея – аномалия цикла, если интервал между двумя менструациями становится короче 21 дня (15–20 дней). При этом менструация иногда протекает нормально, а иногда сильнее и длительнее.

Различают:

1) двухфазный менструальный цикл с сокращением первой фазы;

2) двухфазный менструальный цикл с сокращением второй фазы;

3) однофазный сокращенный менструальный цикл.

При цикле с сокращением первой фазы происходит сокращение периода созревания фолликула, созревание происходит быстрее и раньше наступает овуляция. При таких циклах овуляция наступает не позже 8—10-го дня цикла, а иногда даже во время последних 1–2 менструальных дней. Также нарушения очень редко приводят к бесплодию.

При двухфазном цикле с сокращением второй фазы происходит преждевременная инволюция желтого тела. Явно прослеживается лютеиновая недостаточность. Бесплодие у женщин с такими нарушениями менструального цикла встречается чаще.

Однофазный цикл является ановуляторным. При нем не происходит овуляции и образования желтого тела. Преждевременно снижается уровень эстрогенов, что вызывает преждевременное появление менструального кровотечения. В эндометрии секреторных изменений не происходит. Преобладают пролиферативные изменения, иногда устанавливается железистая или железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.