Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Применение антигипертензивных препаратов позволяет кратковременно снизить артериальное давление. Очень часто требуются высокие дозы этих лекарств. Единственным правильным методом является хирургическое лечение – удаление опухоли. В настоящее время данная операция выполняется лапароскопическим доступом (через несколько проколов в определенных местах, без широких разрезов). Проводимая опытным хирургом, она малотравматична и имеет низкий операционный риск.

Если по различным причинам хирургическое лечение невозможно, применяют б-адреноблокаторы: празозин, доксазозин. Обязательно следует помнить о возможности развития ортостатической артериальной гипертензии при применении этих препаратов.

Лекарственные артериальные гипертензии . В данную группу относятся повышения артериального давления, связанные с приемом какой-либо группы лекарственных препаратов.

Повышение артериального давления наиболее часто провоцируют следующие факторы:

1) применение нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацина и др.). Механизм возникновения артериальной гипертензии в данном случае – подавление синтеза простагландинов (они вызывают расширение кровеносных сосудов). Также в результате приема НПВС возникает задержка жидкости в организме;

2) у 5—10 % женщин в результате приема оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, возникает стимуляция ренин – ангиотензин – альдостероновой системы, следствиями чего являются задержка жидкости в организме и повышение артериального давления. Считают, что у женщин, принимающих оральные контрацептивы, артериальная гипертензия встречается в 2–3 раза чаще, чем у остальных. Дополнительными факторами риска повышения артериального давления являются возраст женщины старше 35 лет, курение, ожирение;

3) глюкокортикостероиды повышают артериальное давление вследствие увеличения сосудистой реактивности к ангиотензину-II и норадреналину, а также из-за задержки жидкости;

4) применение трициклических антидепрессантов повышает артериальное давление по причине стимуляции симпатической нервной системы;

5) повышение артериального давления вызывают также препараты лакричного корня (карбеноксолон, биогастрон). Они содержат глицпиризиновую кислоту, вызывающую в организме изменения, сходные с действием минералокортикоидов, – задержку жидкости;

6) адреномиметики – капли в нос, эфедрин.

Снизить повышенное артериальное давление можно лишь путем отмены препарата, вызвавшего его повышение, и назначения препарата другой группы.

Почечные симптоматические артериальные гипертензии . В этой группе можно выделить два основных класса причин, вызывающих повышение артериального давления.

Ренопаренхиматозные артериальные гипертензии – повышение артериального давления, связанное с заболеваниями паренхимы (ткани) почек. Причинами могут быть острый, быстропрогрессирующий и хронические гломерулонефриты, хронический пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, опухоль, травма почек.

Терапия ренопаренхиматозных артериальных гипертензий принципиально не отличается от других видов. Однако заболевания, которые вызывают ренопаренхиматозные артериальные гипертензии, приводят также и к нарушению функций почек, поэтому целесообразно контролировать дозу лекарственных препаратов, так как возможны накопление и кумуляция лекарственных средств в организме. При лечении необходимо регулярно исследовать выделительные функции почек – контролировать уровень и скорость клубочковой фильтрации, а также концентрацию мочевины и креатинина в крови.