Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Адекватное восполнение такой кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах путем капельного внутривенного введения крови и полиглюкина у женщин с декомпенсированными пороками сердца способствует улучшению кровообращения, предупреждает снижение уровня гемоглобина, нормализует замедленный кровоток, а также предотвращает развитие острых циркуляторных нарушений, связанных с массивной кровопотерей.

В некоторых случаях при тяжелом состоянии беременной, когда, несмотря на лечение, имеется длительное нарушение кровообращения II А степени, особенно при наличии текущего ревмокардита у больных с митральными пороками сердца и преобладанием стеноза у больных с аортально-митральным пороком сердца, а также когда в родах наступает острое нарушение кровообращения и нет условий для родоразрешения через естественные родовые пути, следует прибегать к кесареву сечению под эндотрахеальным наркозом с применением миорелаксантов.

Роды при гипертонической болезни

Они могут сопровождаться развитием преэклампсии и эклампсии. Возможно кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

Ведение родов . Во время родов необходимо создание лечебно-охранительного режима, назначение средств, снижающих артериальное давление (2 %-ного раствора дибазола по 2 мл внутримышечно 1–2 раза в день, эуфиллина по 0,1–0,2 г 3 раза в день, резерпина по 0,1–0,25 мг 2–3 раза в день). Важно тщательное обезболивание родов. При повышении артериального давления во втором периоде родов, ухудшении общего состояния роженицы необходимо ускорить роды путем наложения акушерских щипцов или извлечения плода за тазовый конец. В случаях нарушения мозгового кровообращения показано абдоминальное кесарево сечение. В конце периода изгнания и в третьем периоде родов проводятся мероприятия по профилактике кровотечения.

Роды при гипотонии

К гипотонии относится такое состояние беременных, когда систолическое артериальное давление не превышает 105 мм рт. ст., диастолическое – 60 мм рт. ст. Течение родов нередко сопровождается развитием слабости родовых сил, гипоксией плода.

Ведение родов . Необходимы своевременная диагностика и терапия слабости родовых сил и гипоксии плода. В конце второго периода родов и в третьем периоде следует проводить мероприятия по профилактике кровотечения.