Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Продолжительная повышенная функция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов с формированием дистрофии и атрофии эпителия. При нарушении дренажной функции бронхов развивается бронхогенная инфекция, активность и рецидивы которой зависят от местной защиты бронхов и развития вторичной иммунологической недостаточности. При развитии бронхиальной обструкции вследствие гиперплазии эпителия слизистых желез, отека, воспалительной инфильтрации бронхиальной стенки, обтурации бронхов избытком вязкого бронхиального секрета, бронхоспазма возникает перерастяжение альвеол на выдохе и расстройство эластической структуры альвеолярных клеток (гиповентилируемые и невентилируемые участки), в результате чего проходящая через них кровь не получает кислород, и развивается артериальная гипоксемия. При альвеолярной гипоксии развивается сужение легочных артериол и повышение общего легочного и легочно-артериального сопротивления, развивается перикапиллярная легочная гипертензия. Хроническая гипоксемия приводит к повышению вязкости крови и развитию метаболического ацидоза. Воспалительная инфильтрация в крупных бронхах поверхностная, а в средних бронхах, мелких бронхах и бронхиолах – глубокая с развитием эрозий мезо-панбронхита.

Фаза ремиссии проявляется уменьшением воспаления и большим снижением экссудации, пролиферации соединительной ткани и эпителия.

Симптомы течения заболевания

Начало развития заболевания постепенное.

Первым и основным симптомом является кашель по утрам с отхождением слизистой мокроты, постепенно кашель появляется ночью и днем, усиливается в холодную погоду и со временем приобретает постоянный характер. Мокрота приобретает слизисто-гнойный и гнойный характер, количество ее увеличивается, развивается одышка. Обострение развивается в период холодной сырой погоды, когда кашель усиливается, развивается одышка при умеренной физической нагрузке и даже в покое, количество мокроты увеличивается, развивается недомогание и быстрая утомляемость. Температура тела нормальная или повышается до 37 °C.

Диагностика

План обследования .

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Общий анализ мокроты.

4. Биохимическое исследование крови.

5. Исследование мокроты БК.

6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Основные принципы лечения

В фазе обострения хронического бронхита терапию направляют на устранение воспалительного процесса в бронхах, восстановление бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.

Постельный режим в период обострения с обильным питьем для восстановления и улучшения бронхиальной проходимости. Питание должно быть высококалорийным и витаминизированным.

Антибиотибактериальную терапию назначают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты в таблетированных формах или в инъекциях, иногда в сочетании с внутритрахеальным введением.

Показаны ингаляции.

Применяют отхаркивающие, муколитические и бронхоспазмолитические препараты.

Осложнения : при прогрессирующем течении возрастают необратимые изменения с развитием обструкции эмфиземы и пневмосклероза.

Профилактика заболевания

Для профилактики обострений хронического бронхита рекомендуется исключить активное и пассивное курение, проводить закаливающие (водные) процедуры, реабилитационную ЛФК, повышающие неспецифическую резистентность и толерантность к физическим нагрузкам, рациональное трудоустройство.