Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

При этом могут отмечаться жалобы на запоры, частые позывы к мочеиспусканию. Может повышаться температура до высоких цифр, возникать озноб. В общем анализе крови отмечается увеличение числа лейкоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов. Эндометриоз яичников часто проявляется первичным бесплодием. Очень часто выясняется связь возникновения эндометриоза с операциями на органах малого таза, перенесенными женщинами. Клиническая картина эндометриоза яичников напоминает клинику хронического воспаления яичников, но при этом при использовании в лечении физиотерапевтических методов лечения наблюдается ухудшение течения заболевания. При осмотре больной на зеркалах обнаруживают плотные болезненные образования сбоку или позади матки размерами до 8—10 см в диаметре.

2. Эндометриоз маточных труб изолированно от других локализаций процесса встречается редко, чаще всего он сочетается с гетеротопиями яичников и тела матки. Основным специфическим симптомом является боль, совпадающая с началом менструального цикла.

3. Брюшинный , или перитониальный, эндомет риоз характеризуется нарушениями менструальных функций в виде маточных кровотечений, связанных или не связанных с менструальным циклом, болей внизу живота и в поясничной области. При этом часто наблюдается первичное или, реже, вторичное бесплодие. Иногда отмечается бессимптомное течение заболевания, и диагноз ставится при лапароскопической стерилизации.

4. Эндометриоз шейки матки часто встречается у молодых женщин, которые переносили травмы шейки матки во время родов или медицинских абортов, которым также проводились диатермокоагуляции, гистеросальпингоскопия и другие процедуры. Болевой синдром и бесплодие при этой форме заболевания, как правило, отсутствуют. Их наличие говорит о сочетании с другими локализациями процесса. Основными клиническими проявлениями служат кровянистые выделения из половых путей в пред– и постменструальном периоде. Частота встречаемости эндометриоза шейки матки – 15–65 %.

5. Эндометриоз стенок влагалища и промежности встречается редко, обычно возникает после травматичных родов путем внедрения клеток эндометрия при разрыве или трещинах стенок влагалища или промежности во время прохождения плода через родовые пути. Проявление заболевания зависит от массивности и глубины поражения стенок, а также степени вовлечения соседних органов. Очаги эндометриоза вызывают боли при половой жизни во влагалище и прямой кишке. При пальпаторном исследовании во влагалище определяются плотные болезненные узлы или рубцы, из которых во время менструации может выделяться кровь. Эндометриоз влагалища плохо поддается гормональной терапии. Его дифференцируют с раком влагалища, язвенным кольпитом.

6. Эндометриоз прямокишечно-маточного углубления и крестцовых связок развивается редко и обычно сопровождает гетеротопии других органов. Эта форма является разновидностью глубокого эндометриоза, может протекать бессимптомно. Но чаще всего характеризуется очень сильными упорными болями, отдающими в промежность, прямую кишку, бедро, во влагалище или наружные половые органы. Боли усиливаются при половых сношениях, во время менструаций и дефекации. Могут проявляться кровянистыми выделениями до и после менструаций. В таких случаях интенсивность болей заставляет женщину быстро обратиться к врачу. При влагалищном исследовании обнаруживаются плотные болезненные бугристые образования на задней стенке влагалища, матка при этом имеет обычные размеры, отклонена назад. При поражении прямой кишки в толще ее стенки также определяются мелкобугристые болезненные неподвижные образования, которые могут значительно сужать просвет кишечника.

7. Эндометриоз тела матки является наиболее часто встречающейся формой заболевания. Он характеризуется постепенным нарастанием симптомов.