Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Предрасполагающими факторами являются наследственность (нефропатии, иммунные заболевания, заболевания соединительной ткани), семейные очаги стрептококковой инфекции, гельминтозы, экологически неблагоприятные ситуации.

Механизмы развития заболевания

Причинами охлаждения становятся рефлекторные нарушения кровоснабжения почек, что влияет на течение иммунологических реакций организма. Распространенным считается представление о гломерулонефрите как об иммунокомплексном заболевании, появлению симптомов после перенесенной инфекции предшествует длительное латентное течение заболевания, во время которого происходит изменение реактивности организма и образование антител к микробам или вирусам. Комплексы «антиген – антитело» откладываются на поверхности базальных капилляров преимущественно на клубочках при их взаимодействии с комплементом.

Симптомы проявления заболевания

В начале заболевания резко отмечается снижение количества выделяемой мочи, в которой имеется большое количество белка и кровь. Появляются отеки, преимущественно на лице, кожа бледная. Повышается артериальное давление. Если симптомы заболевания долго не проходят, оно считается хроническим. У больных развивается недомогание, анорексия, вялость, тошнота, рвота, плохой аппетит, головная боль. Гипертензия, приглушенность тонов сердца, шумы и акценты тонов сердца, увеличение размеров печени, отечный синдром проявляется пастозностью, ограниченные или генерализованные отеки. Мочевой синдром – олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндурия, транзитоная лимфоцитарно-мононуклеарная лейкоцитурия, болевой синдром (проявляется болью в области поясницы) или недифференцированная боль в животе.

Выделяют две формы острого гломерулонефрита: циклическая и период выздоровления .

Циклическая форма развивается быстро и характеризуется появлением отеков, одышки, головной боли, боли в поясничной области и уменьшением количества мочи. При исследовании мочи можно выявить протеинурию и гематурию. Повышается артериальное давление. Отеки сохраняются около 2–3 недель, в течении болезни затем развивается полиурия и понижается артериальное давление. Период выздоровления сопровождает хорошее самочувствие больного и полное восстановление работоспособности, но длительно можно наблюдать небольшую протеинурию и остаточную гематурию.

Осложнения

Гломерулонефрит опасен тем, что он может осложниться почечной недостаточностью.

Диагностика заболевания

План обследования .

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ мочи по Зимницкому.

4. Анализ мочи по Нечипоренко.

5. Биохимическое исследование крови (амилаза, липаза, трипсин, ингибитор трипсина, фосфолипаза, общий белок и его фракции).

6. Определение бактериурии.

7. Исследование мочи на стерильность и определение чувствительности флоры к антибиотикам.

8. Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

9. Обзорное рентгенологическое обследование почек.

Основные принципы лечения

Госпитализация в стационар, назначается постельный режим и диета с резким ограничением в питании поваренной соли (не более 1,5–2 г/сутки) и белка. В первое время рекомендуют сахарные дни (по 400–500 г сахара в сутки с 500–600 мл чая или фруктовых соков). В дальнейшем употребляют арбузы, тыкву, апельсины, картофель, которые снижают поступление натрия с пищей. Из белковых продуктов полезны творог и яичный белок. Необходимо избегать переохлаждения.

Диетотерапия

Исключаются пряности, копчености, маринады, крепкие бульоны, продукты промышленного консервирования, облигатные аллергены и продукты, вызывающие аллергию; поваренная соль ограничивается до 3–4 г в сутки; в периоде ремиссии больные без нарушения функции почек получают жидкость и белок в пределах физиологической потребности; с помощью коррекции диеты необходимо добиваться, чтобы стул был ежедневно.