Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

В упорно протекающих случаях вагинита рекомендуется вагиноскопия, а в дальнейшем местное лечение в соответствии с обнаруженными изменениями. Контроль излечения осуществляется в течение 2–3 менструальных циклов, трехкратно, в первые 3 дня после менструации. Исследуются мазки из нескольких отделов: влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки.

При латентных и асимптомных формах заболевания, когда отсутствуют выделения и клинические проявления поражения половых органов, а также при торпидном течении процесса мазки готовятся из соскобов слизистой оболочки уретры, шейки матки, влагалища, парауретральных ходов и центрифугата мочи. Затем проводят комбинированную провокацию:

1) биологическую. Внутримышечно или внутрикожно вводят 100 млн микробных тел гоновакцины или пирогенал (200 МПД). Если вакцина уже применялась для лечения, ее вводят в двойной дозе, но не более 200 млн микробных тел;

2) производят пальцевый массаж уретры;

3) промывание уретры и нижнего отрезка прямой кишки 1 %-ным раствором Люголя (в глицерине), цервикального канала – 5 %-ным раствором нитрата серебра;

4) назначаются прием соленой и острой пищи, пива, прогревание половых органов индуктометрическим током в течение 3 дней. Мазки следует брать через час после прогревания.

Критерии излеченности при гонорее

Критерии излеченности имеют очень большое значение. При отсутствии гонококков сразу после лечения, через 7—10 дней, назначают первую комбинированную провокацию. Для бактериоскопического и бактериологического исследований по окончании провокаций берут мазки из всех отделов гениталий через 24, 48 и 72 ч. В случае отсутствия гонококков обследование продолжают в течение 2–3 месяцев. В дни менструации берутся мазки, а после ее окончания проводят комбинированную провокацию. Женщину можно считать излеченной при благоприятных результатах клинического и бактериоскопического исследований.

Донованоз

Донованоз – это венерическое заболевание, которое имеет много иных названий: венерическая гранулема, пятая венерическая болезнь (в настоящее время дерматовенерологами под термином «классические венерологические заболевания» подразумеваются пять основных, наиболее широко распространенных среди населения различных стран болезней; сифилис и гонорея встречаются повсеместно, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и донованоз – реже), гранулема или гранулематоз, гранулема паховая тропическая, язвенная гранулема половых органов или просто паховая гранулема.

Слово «гранулема» с латинского языка переводится как «зернышко». Название гранулемы донованоз получил из-за того, что основным клиническим симптомом венерической гранулемы являются действительно напоминающие зерна папулы, которые локализуются на половых органах.

Причины заболевания

Донованоз (или венерическая гранулема) по сравнению со всеми остальными заболеваниями, передающимися половым путем, выглядит более безобидно и протекает легче. Однако донованоз является венерическим заболеванием, его нельзя недооценивать, так как при венерической гранулеме могут развиваться достаточно тяжелые осложнения, калечащие больного.

Характерным для донованоза является хроническое течение процесса, путь передачи – половой. Особенностью инфекции является то, что ей болеют только взрослые, детям она не передается.

Возбудителем донованоза является тельце Доновани или палочка Арагана – Вианны. Это мелкая (размером 1–2 мкм) бактерия, имеющая бобовидную или оводную форму, напоминающую овал или неправильное яйцо. При контакте здорового и зараженного донованозом человека бактерия внедряется в кожу половых органов, промежности и других участков тела, вызывая развитие заболевания.

В России случаи заболевания донованозом являются крайне редкими. Эта болезнь широко распространена в странах с жарким, влажным климатом, особенно в экваториальных государствах: Африке (Заире, Нигерии), Папуа – Новой Гвинее, Австралии, Бразилии, странах бассейна Карибского моря, Южной Индии.