Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Для дыхательной аритмии характерны ее исчезновение на электрокардиограмме во время задержки дыхания, усиление под влиянием в-адреноблокаторов, а также исчезновение под влиянием атропина.

Нециклическая синусовая аритмия не связана с дыханием. Она чаще всего наблюдается у лиц пожилого возраста при засыпании или пробуждении, может регистрироваться при различных заболеваниях сердца: ишемической болезни сердца, миокардитах, кардиомиопатии. По сравнению с безобидной дыхательной аритмией прогностическое значение нециклической аритмии более серьезно и важно. В отличие от дыхательной аритмии она не исчезает при задержке дыхания и введении атропина.

Физиологическая дыхательная аритмия лечению не подлежит, при патологической синусовой аритмии проводится лечение лишь основного заболевания, При сочетании синусовой аритмии с синусовой брадикардией необходимо проводить лечение холинолитическими препаратами – атропином.

Патологическая синусовая аритмия наблюдается у людей с различными патологическими состояниями и заболеваниями. При этом необходимо проводить лечение ИБС, гипертонической болезни, миокардитов, тяжелой дистрофии миокарда и других патологических состояний, вызывающих эту аритмию.

Наджелудочковые нарушения ритма

Наджелудочковая экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолия характеризуется образованием импульса в эктопическом очаге, расположенном в тканях предсердий или атриовентрикулярного соединения. Наджелудочковая экстрасистолия может наблюдаться как у здоровых лиц, так и при различных заболеваниях сердца.

Причинами возникновения экстрасистол у здоровых людей могут являться нейроциркуляторная дистония, психоэмоциональные, стрессовые ситуации, дисфункция вегетативной нервной системы. Наджелудочковая экстрасистолия может возникать и при органических заболеваниях сердца (миокардитах, кардиомиопатиях, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности), а также при интоксикации различного происхождения.

Для предсердных экстрасистол характерны следующие отличия :

1) преждевременное появление на электрокардиограмме зубца Р и неизмененного желудочкового комплекса;

2) неполная компенсаторная пауза (пауза на ЭКГ после экстрасистолы).

При отсутствии заболеваний сердца (при функциональных экстрасистолах) необходимо устранение провоцирующих факторов: уменьшение стрессовой и психоэмоциональной нагрузки, ограничение или полное прекращение употребления кофе, крепкого чая, алкоголя, прекращение курения.

При наличии заболеваний сердца необходимо контролировать состояние больных для своевременного выявления постоянной формы нарушений ритма. Возможно применение сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов (только с назначения врача-кардиолога).

Желудочковая экстрасистолия

Это преждевременное сокращение сердца, исходящее из тканей желудочков.

Причины (или этиологические факторы) возникновения желудочковых экстрасистол делятся на сердечные и внесердечные. К кардиальным причинам относятся:

1) ишемическая болезнь сердца;

2) хроническая сердечная недостаточность;

3) гипертоническая болезнь;

4) миокардиты;

5) пролапс митрального клапана;

6) наличие катетеров или электродов в сердце.

К некардиальным причинам относятся:

1) тиреотоксикоз;

2) токсическое действие алкоголя, кофеина, никотина;

3) лекарственные препараты (сердечные гликозиды, адреномиметики);

4) гипокалиемия;

5) ацидоз;

6) действие катехоламинов.