Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Кроме полного прекращения менструальных выделений, различают такие нарушения менструального цикла, как гипоменорея – скудные менструальные выделения; опсоменорея – недлительные менструации; олигоменорея – редкие менструации.

Существует 4 разновидности аменореи:

1) физиологическая – развивается у здоровой женщины на время беременности, лактации и в климактерическом периоде;

2) патологическая – развивается как проявление различных патологических процессов со стороны репродуктивной системы или вследствие различных экстрагенитальных заболеваний. О первичной патологической аменорее принято говорить тогда, когда к 16 годам у девочки не наступает менструации. В том случае, если у менструировавшей до этого женщины на протяжении полугода нет менструаций, речь идет о вторичной патологической аменорее;

3) ложная – развивается при затруднении оттока крови из половых путей. Это наблюдается при атрезии цервикального канала, различных новообразованиях, а функция яичников при этом не нарушается;

4) ятрогенная – этот вид аменореи развивается после радикальных хирургических вмешательств, таких как гистерэктомия или тотальная овариэктомия, или в результате приема каких-либо антиэстрогенных препаратов. Характерной чертой этого вида нарушения менструального цикла является то, что после прекращения применения лекарственных препаратов менструальный цикл восстанавливается.

Кроме перечисленных форм, существуют вторичная аменорея, связанная с дефицитом массы тела, и вторичная стрессовая аменорея.

В зависимости от того, какой уровень регуляции поражается, выделяют следующие разновидности аменореи: центрального происхождения (при поражении гипоталамо-гипофизарной системы); яичниковая и маточная аменорея; аменорея, развивающаяся при патологии надпочечников; и аменорея, обусловленная нарушением функции щитовидной железы. Кроме этого, патология каждого из уровней регуляции может носить функциональный, органический характер или быть следствием врожденной патологии репродуктивной или нервной систем.

Аменорея центрального происхождения

Аменорея центрального происхождения развивается при нарушении функционирования коры больших полушарий и при патологии гипоталамо-гипофизарной системы.

В большинстве случаев под влиянием каких-либо внешних раздражителей, стрессорных факторов и иного происходит резкий выброс эндогенных опиоидов. Из-за уменьшения концентрации опиоидов в крови снижается содержание дофамина, который оказывает непосредственное влияние на образование гонадолиберинов в гипоталамусе, вследствие чего и развивается аменорея. Таким образом, пусковым механизмом аменорей центрального генеза являются различные интоксикации, нейроинфекции, сильные стрессовые ситуации, осложненные роды, физические перегрузки, особенно в сочетании с эмоционально-волевым напряжением (у профессиональных спортсменок), различные психические патологии (шизофрения, маниакально-депрессивной психоз) и т. д.