Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Когда увеличение щитовидной железы не сопровождается обусловленным недостаточным содержанием йода в окружающей среде, это говорит о спорадическом зобе, развивающемся в результате генетических нарушений обмена йода и биосинтеза тиреоидных гормонов.

Механизмы развития заболевания : при поступлении в организм меньшего количества йода, чем необходима суточная потребность, развивается увеличение щитовидной железы и гиперплазия ткани щитовидной железы. Дефицит йода в организме приводит к недостаточной секреции тиреоидных гормонов. Тем самым организм, увеличивая массу ткани щитовидной железы, пытается увеличить синтез гормонов в условиях недостаточного поступления йода в организм человека. Но увеличение щитовидной железы в объеме не обеспечивает организм оптимальным уровнем тиреоидных гормонов, и развивается гипотиреоз. При снижении уровня тиреоидных гормонов в крови повышается секреция тиреотропина, что приводит к диффузной гиперплазии щитовидной железы, а затем к развитию узловых форм щитовидной железы. Также в развитии эндемического зоба играют большую роль нарушения клеточного и гуморального иммунитета.

Симптомы проявления заболевания

Различают следующие формы зоба : диффузный, узловой и смешанный зоб.

Диффузный зоб характеризуется равномерным увеличением щитовидной железы, без локальных уплотнений.

Узловой зоб проявляется опухолевидным разрастанием щитовидной железы в виде узла.

Смешанный зоб – это сочетание диффузной гиперплазии с узловым поражением.

Функция щитовидной железы нарушена в виде снижения или повышения ее деятельности. Один из признаков недостаточности щитовидной железы с детского возраста проявляется кретинизмом в виде задержки умственного и физического развития. При загрудинном расположении зоба появляются симптомы сдавления бронхов, пищевода, верхней полой вены. При локализации зоба в переднем средостении ведущим диагностическим исследованием является рентгенологическое исследование.

Осложнения

При значительных размерах зоба развиваются симптомы сдавливания органов шеи, явления дисфагии, расстройства дыхания, охриплость голоса. Злокачественное перерождение щитовидной железы, особенно при узловом зобе.

Диагностика заболевания

1. Поглощение йода щитовидной железой часто повышено.

2. Определение уровня тиреоидного гормона в крови (повышено).

3. УЗИ щитовидной железы (увеличение ее).

4. Пункция щитовидной железы при узловом зобе.

Основные принципы лечения

Основные принципы лечения направлены на восполнение йодной недостаточности и ликвидацию основной причины заболевания. После консультации врача-специалиста назначаются препараты йода (калий йодид, L-тироксин с йодом, L-тироксин). Противопоказания к назначению калия йодида:

– повышенная функция щитовидной железы;

– узловой зоб с повышенным накоплением радиоактивного йода в узле;

– повышенная чувствительность к йоду.

При узловой или смешанной форме зоба, при признаках сдавливания органов шеи и загрудинной локализации зоба рекомендуют оперативное лечение .

Профилактика

Массовая йодная профилактика является наиболее действенным и экономичным методом и заключается в восполнении недостаточности йода при применении солей йода в продуктах питания (вода, соль, хлеб). В большинстве случаев использование йодированной соли является основным способом профилактики йоддефицитных заболеваний.