Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Гиперфункция щитовидной железы также может приводить к нарушению менструального цикла путем увеличения содержания лютеинизирующего гормона.

Вторичная аменорея, связанная с дефицитом массы тела

Аменорея, возникающая на фоне потери массы тела, развивается при косметической диете. Известно, что жировая ткань – это место синтеза и метаболизма половых гормонов. Быстрая потеря 10–15 % жировой ткани может приводить к аменорее. Кроме диеты, пациентки часто прибегают к использованию диуретических или аноректических препаратов, искусственно вызванной рвоте и чрезмерным физическим нагрузкам, которые также могут приводить к прекращению менструаций.

В большинстве случаев пациентки скрывают факт соблюдения какой-либо диеты. Вместе с продолжающейся потерей массы тела отмечаются брадикардия, гипотония, снижение температуры тела и гипогликемия. Если потеря массы тела продолжается, может развиться нервная анорексия. Анорексия – это состояние, характеризующееся упорным отказом от приема пищи на фоне развивающейся психической патологии. Поэтому дифференциальную диагностику нервной анорексии стоит проводить с шизофренией.

Вторичная стрессовая аменорея

Единственным клиническим проявлением данной патологии является прекращение менструаций на фоне стрессовой ситуации. Диагностическими критериями являются резкое снижение концентраций гонадотропинов и эстрогенов в сыворотке крови, а также увеличение содержания кортизола и адренокортикотропного гормона. С лечебной целью показано устранение стрессовых факторов или же применение «малых» транквилизаторов. Если в течение полугода и более менструации не восстанавливаются, показана циклическая низкодозированная заместительная гормональная терапия в течение 2–3 месяцев. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но во многом зависит от психологических особенностей личности и длительности воздействия стрессового фактора.