Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Если у женщины имеется ИБС или два и более факторов риска, то показано более глубокое обследование, определение липидного профиля, после чего проводится коррекция антилипидемическими препаратами.

При высоком уровне холестерина (более 6,2 ммоль/л) обязательной является комбинация лечебного питания, здорового образа жизни и лекарственной терапии.

Еще в 1987 г. Европейским обществом по изучению проблем атеросклероза были сформулированы 7 золотых правил диетического питания с целью профилактики и лечения данного заболевания:

1) уменьшение общего потребления жиров;

2) резкое уменьшение потребления насыщенных жирных кислот, содержащихся в животных жирах, таких, как сало, сливочное масло, яйца, сливки, так как они приводят к нарушению липидного профиля крови;

3) увеличение потребления продуктов, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами, таких, как жидкие растительные масла, рыба, птица, морские продукты, так как они снижают уровень липидов в крови и способствуют нормализации липидного профиля;

4) увеличение потребления клетчатки и сложных углеводов, в изобилии содержащихся в овощах и фруктах;

5) замена сливочного масла растительным при приготовлении пищи;

6) уменьшение потребления продуктов, богатых холестерином;

7) ограничение количества поваренной соли (не более 3–5 г в сутки).

К рекомендуемым блюдам и продуктам относят следующие:

1) хлеб пшеничный, обдирный, ржаной, с отрубями;

2) мясо и птица (нежирные сорта говядины, свинины, курица, индейка, кролик) в отварном или запеченном виде после отваривания куском или в рубленом состоянии;

3) нежирные сорта рыбы в отварном виде или запеченном после отваривания;

4) молоко и молочные продукты, кисломолочные продукты, нежирный творог (употребление сметаны следует ограничить);

5) вегетарианские супы, молочные, фруктовые, крупяные супы, щи;

6) крупы и макаронные изделия, каши на молоке, пудинги, макаронные запеканки;

7) овощи в любом виде (сырые, отварные, запеченные). Необходимо исключить употребление в пищу щавеля, шпината, бобовых, грибов;

8) фрукты и ягоды сладких сортов в натуральном виде, кисели, компоты. Необходимо исключить виноградный сок;

9) некрепкий чай, кофе с молоком, отвар шиповника, разведенные натуральные соки.

К запрещенным продуктам при атеросклерозе и ишемической болезни сердца следует отнести мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны, соления, копчености, бараний и свиной жиры, икру, жирную свинину, баранину, салями, редьку, редис, бобовые, сдобное тесто, соленую рыбу, консервы. Следует ограничить сладости (в расчете на сахар не более 30 г в сутки).

Лекарственная терапия должна назначаться строго по показаниям и по рекомендации лечащего врача.

Выделяют четыре основные группы гиполипидемических препаратов , такие, как:

1) статины;

2) фибраты – производные фиброевой кислоты;

3) никотиновая кислота и ее производные;

4) секвестранты желчных кислот.

Статины . Результаты многочисленных контролируемых исследований показали, что применение статинов не только нормализует уровень липидов крови, но и снижает смертность от ИБС и ее осложнений.

Показанием к применению данной группы препаратов является истинная гиперлипидемия.

В настоящее время в России зарегистрированы и разрешены к применению следующие статины: аторвастатин, ловастатин, симвастатин, привастатин, флувастатин.

Статины способствуют снижению синтеза холестерина в печени, а также выводят липопротеиды низкой и очень низкой плотности из крови.

Все статины применяют в таблетированной форме. Назначают данную группу препаратов, как правило, вечером, перед ужином, так как наиболее активно синтез холестерина протекает в ночное время.

Противопоказания к применению. Статины следует с осторожностью применять при заболеваниях печени в анамнезе, жировом гепатозе. Данная группа препаратов противопоказана при активных заболеваниях печени (гепатитах, циррозах), сопровождающихся повышением ферментов АЛТ и АСТ в 3 и более раз от нормы.