Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Лечебная физическая культура

Во время занятий лечебной физкультурой подвижность грудной клетки улучшается, жизненная емкость легких увеличивается, защитные возможности организма повышаются, работа системы кровообращения и снабжения тканей кислородом нормализуется, вентиляция и дренажная функция бронхов улучшаются. Все это ускоряет рассасывание воспалительных изменений в легких. Лечебную физкультуру рекомендуют начинать на 2—3-й день после снижения температуры тела при удовлетворительном состоянии больного.

В острый период пневмонии лечение рекомендуют проводить положением. Больному рекомендуют лежать на здоровом боку 3–4 ч в день, это положение улучшает аэрацию больного легкого. Для уменьшения развития спаек в диафрагмально-реберном углу следует лежать на здоровом боку с валиком под грудной клеткой; между диафрагмальной плеврой и задней стенкой грудной клетки – на животе, а между диафрагмальной плеврой и передней стенкой грудной клетки – на спине. Таким образом, в острый период заболевания необходимо менять положение тела в течение дня. Во время нахождения человека на постельном режиме при уменьшении температуры тела назначают статические дыхательные упражнения для усиления выдоха и вдоха, а также для улучшения отхождения мокроты (глубокий вдох носом и медленный выдох ртом, слегка надавливая руками на грудную клетку и верхнюю часть живота для усиления выдоха). При улучшении состояния больного дыхательные упражнения рекомендуют сочетать с упражнениями для конечностей и туловища, в дальнейшем включают дыхательные упражнения с сопротивлением для увеличения силы дыхательных мышц. Производят сдавление того или иного отдела грудной клетки соответственно исходной силе дыхательных мышц. Дыхательные упражнения лучше выполнять в положении сидя или стоя. При улучшении клинического состояния человека назначают общеукрепляющие физические упражнения, в дальнейшем включают ходьбу, спортивно-прикладные упражнения (ходьба, игры с мячом, тренажеры, велосипед). В комплекс упражнений лечебной гимнастики обязательно включают комплекс дыхательных упражнений с учетом следующих правил: вдох соответствует выпрямлению тела, разведению или поднятию рук, выдох соответствует сгибанию тела или опусканию рук. Большую роль играет тренировка диафрагмального дыхания в положении лежа либо стоя. Человек стоит с широко расставленными ногами, разводит руки в стороны, делает вдох, затем переводит руки вперед, делает наклон вниз, медленный выдох с втягиванием мышц живота. Если человек лежит на спине, руки следует положить на живот и сделать длительный выдох, выдувая воздух ртом, руками в это время он должен надавливать на переднюю брюшную стенку, увеличивая выдох. Дыхательные упражнения для повышения силы диафрагмы должны сопровождаться звуками либо короткими, следующими друг за другом, периодами выдыхательных движений, во время которых напрягаются мышцы живота и одновременно происходит сокращение диафрагмы.