Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Выделяют несколько видов молочницы:

1) первичное воспаление;

2) вторичный процесс, связанный с приемом антибиотиков при различных заболеваниях;

3) вторичный процесс, связанный с изменением реактивности организма на фоне приема контрацептивных средств, эстрогенов, нарушений обмена веществ, беременности и т. д.

Развитие кандидоза гениталий начинается с заражения дрожжеподобными грибами, так может протекать носительство инфекции. Затем происходит прикрепление грибов к слизистой оболочке гениталий и их размножение. Этот процесс наиболее активно осуществляется при температуре 37 °C и рН 6,0. Внедрение микроорганизмов в слизистую оболочку взаимосвязано с особенностями их ферментных систем и свидетельствует о развитии молочницы. Кандиды могут преодолевать эпителиальный барьер и проникать в соединительную ткань, сосуды, по которым распространяются в другие органы и системы с развитием грибкового сепсиса. Такая форма заболевания сопровождается резким снижением защитных сил организма, характерным для онкологических процессов, СПИДа и некоторых других состояний. Чаще всего грибы локализуются в поверхностных слоях эпителия.

Признаки заболевания

Генитальный кандидоз может протекать в форме кольпита – грибкового воспаления влагалища, цервицита – грибкового поражения многослойного плоского эпителия шейки матки, вульвита – поражения вульвы. Чаще всего встречаются кандидозные вульвиты и вульвовагиниты. При возникновении острого процесса появляются жалобы на зуд, жжение или раздражения в области наружных половых органов, обильные выделения белого цвета. Выделения могут носить характер серозного экссудата, хлопьевидных, творожистых или густых сливкообразных масс. Отмечаются покраснение и отек, иногда появление пузырьков и эрозий на слизистых оболочках вульвы и влагалища. Зуд и жжение могут усиливаться во время полового акта, во вторую фазу менструального цикла, во время сна. Может появляться неприятный запах из наружных половых органов, усиливающийся после полового сношения. При осмотре на слизистой влагалища и вульвы определяются ограниченные налеты серо-белого цвета небольших размеров, как бы вкрапленные в слизистую оболочку, легко снимающиеся шпателем. У мужчин генитальный кандидоз протекает в форме баланопостита и баланита, сопровождающихся покраснением с серовато-белыми налетами и зудом в области гениталий. Кандидоносительство чаще всего протекает бессимптомно. Если процесс принимает хроническую форму, то постепенно развиваются атрофические изменения слизистых оболочек половых органов. В настоящее время все чаще встречаются воспалительные заболевания гениталий смешанной этиологии (гонококковой, хламидийной, трихомонадной и др.). Клиническая картина заболевания утрачивает свою специфичность, что затрудняет диагностику процесса.

Диагностика

Диагноз заболевания основывается на данных жалоб, объективного осмотра, лабораторных методов исследования. При микроскопическом исследовании выделений и налетов на слизистых обнаруживаются дрожжеподобные грибы на разных стадиях развития. Выявление грибов при отсутствии клинических симптомов еще не является показанием к лечению, поскольку грибы могут обнаруживаться и у здоровых женщин.

Лечение

Терапия молочницы проводится по нескольким направлениям: воздействие на самого возбудителя заболевания (этиотропная терапия), ликвидация изменений в организме, возникающих в результате его элиминации (патогенетическая и симптоматическая терапия). Этиотропной терапией генитального кандидоза являются противогрибковые препараты.