Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Это объясняется различными механизмами возникновения рака и особенностями клинического течения различных гистологических разновидностей рака влагалища. Для классификации рака влагалища используют критерии TNM и стадии FIGO, указанные в таблице № 1.

Существует еще меланома влагалища – довольно частая разновидность злокачественных новообразований влагалища, характерными чертами которой являются темно-серая или синяя пигментация, а также склонность к изъязвлению.

Таблица № 1

Международная клиническая классификация рака влагалища по критериям TNM (1998 г.) и стадиям FIGO (1988 г., уточненная в 1995 г.)

На сегодняшний день развитие рака влагалища связывают с такими факторами, как:

1) инфицирование вирусом простого герпеса;

2) инфицирование вирусом папилломы человека;

3) снижение концентрации эстрогенов у женщин в постменопаузе, что приводит к инволюции и дистрофическим изменениям стенок влагалища;

4) облучение и снижение иммунной защиты у пациенток, которые получали сочетанную лучевую терапию по поводу рака других органов малого таза;

5) механические повреждения слизистой оболочки влагалища;

6) предрасположенность к развитию плоскоклеточного рака;

7) курение в сочетании с остальными патогенетическими и предрасполагающими факторами.

В зависимости от особенностей роста выделяют экзофитную, язвенную и инфильтративную формы рака влагалища.

На первом месте среди клинических симптомов рака влагалища стоят кровянистые выделения из влагалища во время полового акта. Позднее присоединяются боли, анемия (из-за прогрессирующего кровотечения), кахексия и общая слабость.

Для подтверждения диагноза необходимо провести такие исследования, как гинекологическое исследование, кольпоскопия, цитологическое исследование мазков с поверхности опухоли и гистологическое изучение биоптата.

Рак вульвы

Рак вульвы (рак наружных половых органов) – это заболевание женщин пожилого и старческого возраста (65–75 лет).

К факторам риска развития этого заболевания относятся: пожилой возраст; хроническое инфицирование вирусом папилломы человека; инфицирование ВИЧ; склерозирующий лишай; меланомы или атипичные невусы на коже вне вульвы; низкий социально-экономический статус; ожирение; рак половых органов иной локализации; сахарный диабет; частая смена половых партнеров; курение.

Анатомо-топографические особенности наружных половых органов, обильное кровоснабжение и очень хорошо развитая сеть лимфатических сосудов способствуют быстрому распространению рака вульвы и его метастазированию, преимущественно лимфогенным путем. Международная клиническая классификация рака вульвы TNM приведена в таблице № 2.

Таблица № 2

Чаще всего развитие рака вульвы стимулируется гормональной перестройкой организма, которая происходит в климактерическом периоде и постменопаузе.