Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15–20 %.

Группа высокого риска. Риск 3. Для данной группы характерно поражение органов-мишеней независимо от степени повышения артериального давления. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет от 20 до 30 %.

Группа очень высокого риска. Риск 4. К данной группе относятся пациенты с ассоциированными заболеваниями: стенокардией, перенесенным инфарктом миокарда или головного мозга, сахарным диабетом, перенесенными операциями по реваскуляризации миокарда, нефропатиями и хронической почечной недостаточностью, поражениями периферических сосудов, ретинопатией III–IV степеней.

Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в данной группе в ближайшие 10 лет превышает 30 %.

Основные препараты, применяемые для лечения артериальной гипертензии

В лечении артериальной гипертензии применяются следующие препараты:

1. Ингибиторы АПФ – наиболее распространенная и назначаемая в мире в настоящее время группа препаратов.

В группе выделяют две формы препаратов: лекарства в активной форме (каптоприл, лизиноприл) и пролекарства, образующие активные метаболиты, оказывающие терапевтическое действие (эналаприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл).

Механизм действия ингибиторов АПФ заключается в блокаде ангиотензин-превращающего фермента. В почках вырабатывается вещество ренин, переходящее в ангиотензиноген, которое в плазме крове превращается в ангиотензин-1. Он, в свою очередь, под влиянием ангиотензин-превращающего фермента трансформируется в ангиотензин-2, оказывающий мощное вазоспастическое действие (суживающий кровеносные сосуды) и соответственно способствующий повышению артериального давления. Препараты группы ингибиторов АПФ блокируют этот фермент, при этом трансформация не происходит, что снижает артериальное давление.

Показания к применению :

1) артериальная гипертензия, в том числе осложненная сопутствующими состояниями;

2) пожилой возраст больного (старше 60 лет);

3) гипертрофия миокарда левого желудочка – увеличение объема сердечной мышцы под влиянием постоянно повышенного артериального давления. Ингибиторы АПФ не только приостанавливают этот процесс, но и способствуют обратному развитию гипертрофии, вызывая нормализацию объема сердечной мускулатуры;

4) артериальная гипертензия в сочетании с сахарным диабетом и гиперлипидемией (препараты не ухудшают течения этих заболеваний);

5) артериальная гипертензия в сочетании с сердечной недостаточностью. Ингибиторы АПФ увеличивают продолжительность жизни таких больных, а также снижают выраженность симптомов сердечной недостаточности.