Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Пути передачи вируса

Парентеральный путь (через кровь) может реализоваться при переливании крови и ее компонентов, зараженных ВИЧ, здоровому человеку. Также высокая вероятность распространения вируса среди наркоманов при использовании одного шприца, а также среди медицинских работников при несоблюдении техники безопасности при выполнении медицинских манипуляций (внутривенных и внутримышечных инъекций и инфузий и т. д.) и при оперативных вмешательствах. Бытовая передача вируса не установлена.

Возможна передача вируса также при трансплантации органов, экстракорпоральном оплодотворении .

Возможна передача ВИЧ от матери к плоду при наличии дефектов плацентарного барьера, которые приводят к попаданию вируса в кровоток плода, а также при травматизации родовых путей и ребенка во время родов.

Естественная восприимчивость людей к вирусу очень высока, однако в последнее время стали появляться теории, согласно которым имеется определенная прослойка населения, генетически отличающаяся от всего остального населения. Особенно это касается североевропейских народов, которые при половых контактах заражаются реже, чем остальные.

Таким образом, по частоте заражения все возможные пути можно разделить на следующие группы:

1) большинство (75 %) больных СПИДом инфицируются при половых контактах, как гомосексуальных, так и гетеросексуальных;

2) на 2-м месте находятся наркоманы (15–20 %), которые при внутривенном введении пользуются нестерильными шприцами;

3) на 3-м месте (3–5 %) больные гемофилией, у которых инфицирование происходит при введении антигемофильного глобулина и плазменного компонента тромбопластина в виде концентрата или криопреципитата;

4) на 4-м месте дети, заражающиеся ВИЧ-инфекцией от больных матерей.

При гетеросексуальных контактах возможность инфицирования партнеров обоюдосторонняя, хотя считается, что инфицирование женщин от больных мужчин происходит чаще, чем инфицирование мужчин от больных женщин.

Средняя продолжительность жизни больных, инфицированных ВИЧ, составляет 10–12 лет, однако появление эффективных препаратов, при помощи которых можно проводить терапию, привело к значительной увеличении продолжительности жизни до 15–20 лет. Среди заразившихся ВИЧ преобладают мужчины сексуально активного возраста, однако в последнее время имеется нарастание распространенности ВИЧ во всем мире среди женщин и детей.

В то же время отмечается увеличение числа передачи инфекции при гетеросексуальных контактах, в том числе и среди наркоманов, которые становятся источником инфекции среди своих половых партнеров.

В последние годы возросла встречаемость ВИЧ среди доноров и беременных женщин.

В настоящее время мир переживает пандемию ВИЧ-инфекции. Если в первые годы начала распространения эпидемии наибольшее число случаев ВИЧ было зарегистрировано в США, то сейчас инфекция широко встречается в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. В некоторых странах Центральной Африки распространенность ВИЧ-инфекции среди взрослого населения составляет до 15–20 %. В странах Восточной Европы и России распространенность ВИЧ-инфекции в последние годы значительно увеличилась. Чаще всего заражаются люди в крупных городах.

Механизм развития ВИЧ-инфекции

При развитии ВИЧ-инфекции происходит прогрессирование дефекта иммунитета, особенно его клеточных факторов, за счет гибели иммунокомпетентных клеток. Вирус иммунодефицита человека может проникать в любые ткани, несущие на своей поверхности CD4 – рецепторы. Основной мишенью для вируса являются макрофаги, лимфоциты и клетки микроглии. При заболевании происходит взаимодействие вируса с клеткой иммунной системы, которая распознает вирус как чужеродный материал и поглощает ее, после чего происходит гибель клетки иммунной системы под действием вируса при репродукции дочерней популяции ВИЧ, после этого вирусы попадают в кровь и в новые, функционально активные лимфоциты. Лимфоциты, не пораженные вирусом, прилипают к пораженным, образуются симпласты и синтицитии, происходит снижение функциональной активности нормальных лимфоцитов под действием токсических веществ, образующихся при гибели клеток. В начале заболевания происходит компенсация погибших лимфоцитов за счет образования новых, но постепенно, в течение многих месяцев и лет, развивается иммунодефицит.