Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

При лечении этого заболевания следует соблюдать следующие принципы:

1) обследование и одновременное лечение половых партнеров;

2) половая жизнь в период лечения запрещается;

3) устраняют факторы, которые снижают сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания), гиповитаминоз и др.;

4) применяют противотрихомонадные средства на фоне местных и общих гигиенических процедур;

5) воздействуют на все очаги обитания трихомонад (уретра, влагалище, шейка матки).

Лечить необходимо больных при всех формах и течениях заболевания (включая трихомонадоносительство), а также больных с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, если эти возбудители выявлены у полового партнера.

Из всех известных в настоящее время противотрихомонадных препаратов наиболее эффективное действие оказывают метронидазол (флагил, трихопол) и фасижин (тинидазол), назначают внутрь. Они применяются для лечения острого и хронического воспалительного процесса у мужчин и женщин.

При остром трихомонозе метронидазол применяют внутрь в течение 7—10 дней по следующей схеме: в первый день лечения по 0,5 г 2 раза в день, на второй день – по 0,25 г 3 раза в день, последующие 4 дня – по 0,25 г 2 раза в день, т. е. в последующие дни дозу снижают. На курс лечения общая доза для взрослых – 5 г. В большинстве случаев при таком лечении трихомонады исчезают в течение первых дней. Для введения во влагалище метронидазол выпускается в таблетках по 0,5 г. Вводят один раз в день в течение 10–20 дней, но местное лечение малоэффективно. Необходимо помнить, что этот препарат проникает к плоду через плаценту, поэтому его не следует назначать беременным (особенно в первые 3 мес.).

Данные препараты применяют одновременно с обмыванием наружных половых органов и спринцеваниями влагалища раствором перманганата калия, настоем ромашки. В некоторых случаях желательно назначать лечение, дополняющее противотрихомонадные препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

Осложнения

До настоящего времени опасность урогенитального трихомоноза недооценивали. Благодаря многочисленным исследованиям пришли к выводу, что урогенитальный трихомоноз является очень серьезным заболеванием, нередко дающим осложнения, которые могут быть причиной бесплодия, патологии беременности, он увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод.

Установлено, что при трихомонозе часто развиваются восходящие инфекции мочевыводящих путей. У женщин часто наблюдается воспаление вульвы и промежности с отеком половых губ, иногда бывают осложнения – бартолинит, скинеит и цистит. У мужчин наиболее часто при инфицировании простейшими развивается уретрит, который часто осложняется простатитом.

В последнее десятилетие XX в. в России на фоне неблагополучной эпидемической ситуации возрос удельный вес трихомоноза (более 24 % в структуре ИППП), соответственно, и количество асимптомных клинических форм. В 10–65 % случаев трихомоноз протекает по типу транзиторного или бессимптомного носительства и сопровождается значительными изменениями в микробиоценозе урогенитального тракта.