Селективные препараты в настоящее время очень широко применяются, так как оказывают действие только на миокард.
К этой группе относятся карведилол (вызывает также расширение периферических сосудов), бисопролол, метапролол, атенолол, бетаксослол.
Побочные эффекты: брадикардия – урежение частоты сердечных сокращений (менее 60 в минуту), атриовентрикулярная блокада, артериальная гипотензия, головокружение, нарушение сна, депрессия, снижение работоспособности, наличие синдрома отмены.
Противопоказания к применению: синусовая брадикардия (менее 60 ударов в минуту), атриовентрикулярная, синоатриальная блокады, артериальная гипотензия (менее 120 и 80 мм рт. ст.), сахарный диабет, перемежающаяся хромота, синдром Рейно, бронхообструктивный синдром (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких).
Блокаторы медленных кальциевых каналов
Данная группа препаратов (группа верапамила и дилтиазема) вызывает умеренную вазодилатацию, а также уменьшает потребность миокарда в кислороде.
Противопоказаниями к применению являются инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром слабости синусового узла, гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелые печеночная и почечная недостаточности.
Побочные эффекты: тахикардия, приливы крови к лицу, периферические отеки, запоры, тошнота, поносы, усугубление симптомов сердечной недостаточности, брадикардия, замедление атриовентрикулярной проводимости, снижение фракции выброса левого желудочка.
При неэффективности монотерапии одной из групп данных препаратов возможно их комбинирование.
При лечении стенокардии очень важной является профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. Для этого необходимо принимать препараты, улучшающие реологические свойства крови и препятствующие тромбообразованию.
В возрасте старше 60 лет обязательно постоянное применение аспирина (однако он оказывает отрицательное влияние на слизистую оболочку ЖКТ) или кардиомагнила по 1/4 таблетки утром. Это снижает склеивание (агрегацию) тромбоцитов и препятствует образованию тромбов.