Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Больные в период обострения язвенного процесса отказываются от приема обильного количества пищи не вследствие понижения аппетита, а из-за боязни неизбежных болей, возникающих после приема пищи. В этот период больные могут похудеть.

Может наблюдаться повышенная возбудимость, раздражительность, нередко и подавленное настроение, повышение кожных и сухожильных рефлексов.

При язвенной болезни иногда нарушается функция печени и желчных путей вследствие перехода воспалительного процесса с двенадцатиперстной кишки на окружающую ее клетчатку, а затем и на желчный пузырь.

Ранее считали, что обострение язвенной болезни осенью и весной вызывается усиленным употреблением в пищу овощей, фруктов, однако встречается обострение у лиц, находящихся на щадящей диете. Связано это может быть со сдвигами, которые происходят в организме в зависимости от сезона года, климатических особенностей, атмосферного давления, а также переутомления, физического перенапряжения. При изучении причин наступившего обострения язвенного процесса в большинстве случаев выясняется, что обострению или рецидиву язвенной болезни предшествуют нервные потрясения, утомление, физическое перенапряжение и т. д.

Осложнения

Желудочное или кишечное кровотечение возникает в результате разъедания сосуда на дне язвы, особенно при проникновении язвы глубоко в ткани, появляется в период обострения язвенного процесса, а иногда бывает первым проявлением бессимптомно протекающей язвы. У больного сильная общая слабость, головокружение, шум в ушах, резкое падение артериального давления, учащение пульса. Лицо бледнеет и покрывается холодным потом. Через некоторое время появляется кровавая рвота, а при ее отсутствии – кашицеобразный стул почти черного цвета. Обычно после кровотечения ранее беспокоившие боли исчезают, но одновременно с этим наступает малокровие. Каждое язвенное кровотечение представляет опасность для жизни, в особенности для пожилых людей, из-за склеротических изменений сосудов у них. Однако смертность от кровотечения незначительна, если своевременно оказать врачебную помощь. При язвенной болезни кровавая рвота наблюдается в виде относительно нечастого осложнения. Однако встречается скрытое кровотечение, выявляемое с помощью микроскопического и химического исследований кала или желудочного сока, является почти постоянным признаком. В период обострения оно наблюдается более чем в 90 % случаев и свидетельствует об обострении процесса. Кроме того, наличие скрытого кровотечения может навести на мысль об осложнениях.

Перфорация язвы, или прободение , является наиболее опасным осложнением язвенной болезни. Обычно перфорируется передняя стенка желудка или двенадцатиперстной кишки, и содержимое желудка попадает в брюшную полость. Перфорация вызывается под влиянием разнообразных факторов неврогенного характера: механически грубая и острая пища, злоупотребление алкогольными напитками, физическое перенапряжение.

Прободение язвы вызывает острейшую боль, которую больные сравнивают с ударом кинжала. Боль вначале ощущается в подложечной области, затем становится разлитой, отдает в грудь, спину, левый сосок, правое плечо, ключицу. Живот резко напряжен, почти доскообразен. При пальпации этой области выявляется болезненность: в акте дыхания этот участок не принимает участия. Воздух, проникший в брюшную полость, проникает поверх печени и прикрывает ее. При прободении язвы необходима немедленная хирургическая помощь. Первая помощь в виде холода на живот, приема атропина, абсолютного покоя предписывается врачом до перевозки в хирургический стационар.

Прикрытая перфорация , когда язва проникает в соседние органы – печень, поджелудочную железу, сальник, отверстие склеивается и закрывается спайками. Прикрытая перфорация также начинается сильными болями, затем наступает временное затишье, хотя и имеется ограниченный участок раздражения. В общем, прикрытая перфорация протекает легче. Доврачебная помощь больному: на живот кладут холод. В последующем оперативное лечение.

Стеноз привратника также является осложнением язвенной болезни. Сужение привратника бывает не только органического, т. е. рубцового, происхождения, но и функционального характера. Функциональные стенозы вызываются свежей язвой, расположенной в области привратника или в двенадцатиперстной кишке.

При сужении пилорического канала переход пищи из желудка в кишечник задерживается. В начальном периоде стеноза привратника опорожнение желудка нарушено сравнительно мало. Когда желудок не в состоянии преодолеть сопротивления, которое оказывает стенозированный привратник, наступает фаза декомпенсации, очень быстро приводящая больного к резкому истощению и требующая обязательной хирургической помощи.