Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

При диагностике необходимо исключить другие причины маточного кровотечения, такие как миома матки, эндометриоз, травмы, воспаления придатков или матки, внематочная беременность, остатки плодного яйца после перенесенного артифициального аборта или выкидыша. Кроме этого, существует ряд экстрагенитальных патологий, сопровождающихся маточным кровотечением: заболевания печени, крови, эндокринной или сердечно-сосудистой систем. С диагностической целью необходимо провести гистероскопию и диагностическое выскабливание, а после прекращения кровотечения показаны лабораторное исследование крови (необходимо выяснить наличие анемии и функционирование свертывающей системы крови); рентгенография черепа, в частности турецкого седла (для исключения или обнаружения патологии гипофиза); определение уровня гормонов в плазме крови; УЗИ органов малого таза.

Главным диагностическим этапом является исследование соскобов, полученных при диагностическом выскабливании.

Альгодисменорея

Альгодисменорея представляет собой нарушение менструального цикла, заключающееся в болевых ощущениях, сопровождающих менструальные выделения. Так же как и остальные нарушения менструаций, альгодисменорея может быть обусловлена функциональными или анатомическими нарушениями миометрия.

Существует первичная альгодисменорея, которая возникает без каких-либо функциональных или анатомических дефектов органов малого таза, и вторичная альгодисменорея, развивающаяся при наличии патологических процессов в органах половой системы. Первичная альгодисменорея начинается через 1–1,5 года после начала менструаций, как правило, у девочек астенического телосложения с лабильной нервной системой. Большинство ученых сходится в том, что первичная альгодисменорея возникает при высоких концентрациях простагландинов Е и F, так как они являются стимуляторами сократительной активности матки. Из-за сильной сократительной активности происходит спазм сосудов миометрия, развивается ишемия, вследствие чего возникает гипоксия тканей. Гипоксия приводит к накоплению недоокисленных метаболитов, которые раздражают нервные клетки, что и приводит к возникновению болевых ощущений.

Клинические проявления первичной альгодисменореи представляют собой боли в низу живота, носящие схваткообразный характер, иррадиация может быть в область паха или бедер. Иногда болевой приступ может сопровождаться вегетативными проявлениями в виде тошноты, рвоты, головокружения и головной боли, а также кратковременным повышением температуры тела до субфебрильных цифр.

Воспалительные заболевания женских половых путей

Среди всех женских заболеваний воспаление половых органов стоят на первом месте по встречаемости. Ведущими факторами их возникновения могут быть химические, термические и механические повреждения, а также все возможные инфекционные заболевания. Инфекционные заболевания половой системы делятся на специфические и неспецифические (в зависимости от того, какой возбудитель явился причиной заболевания). Неспецифические инфекции вызывают кокки, грибы, микоплазмы, хламидии, уреплазмы, протей, коринобактерии, клебсиеллы, вирусы, трихомонады и др. К специфическим инфекциям относятся: гонорея, туберкулез, дифтерия. Кроме патогенных микроорганизмов, важную роль в возникновении воспалительных заболеваний половых органов играют условно-патогенные возбудители, которые входят в состав нормальной микрофлоры половых путей. При определенных условиях, снижающих иммунологическую защиту организма и повышающих вирулентную способность условно-патогенных микроорганизмов, они могут вызывать воспалительные заболевания.