Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Никотин и другие компоненты табачного дыма вызывают спазмирование сосудов микроциркуляторного русла, что, в свою очередь, повышает артериальное давление и стимулирует выброс гормонов – катехоламинов, вырабатывающихся в мозговом веществе коры надпочечников (адреналина, норадреналина). В результате этого увеличивается риск образования тромбов в просвете кровеносных сосудов, а также активируются механизмы, запускающие пролиферацию гладкомышечных клеток, что относится к важнейшему этапу атерогенеза. Курение также вызывает изменение соотношения липопротеидов, снижает уровень липопротеидов высокой плотности и повышает концентрацию липопротеидов низкой плотности.

2. Злоупотребление алкоголем . В настоящее время нет однозначного мнения о влиянии алкоголя на атеросклероз. Существует даже мнение, что небольшие количества алкоголя (в основном красного вина) оказывают профилактическое действие на развитие атеросклероза за счет повышения уровня липопротеидов высокой плотности (в расчете на этиловый спирт – не более 20–30 г в сутки). Однако однозначно установлено, что хроническое злоупотребление алкоголем способствует преждевременному развитию атеросклероза за счет нарушений функций печени (после всасывания в тонком кишечнике алкоголь через портальную систему кровотока проходит через печень, где оказывает токсическое действие на печеночные клетки) и повышения артериального давления.

3. Наследственная предрасположенность . Риск развития атеросклероза значительно повышается при наличии у человека родственников, страдающих данным заболеванием, особенно если оно развилось в возрасте до 55 лет.

4. Пол и возраст . Мужчины заболевают атеросклерозом чаще и на 10–12 лет раньше, чем женщины. Это связано с защитным действием женских гормонов – эстрогенов. После менопаузы, когда прекращаются месячные и постепенно угасает продукция этих гормонов в женском организме, частота встречаемости атеросклероза у мужчин и у женщин уравнивается.

5. К факторам риска также следует отнести стресс, частые психо-эмоциональные потрясения, особенности личности (частые депрессии, страх, враждебное отношение к окружающим) .

6. Гиподинамия и малоподвижный образ жизни . Достоверно установлено, что малоподвижный образ жизни является независимым и важным фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. Даже физическая нагрузка по 30–40 мин 2–3 раза в неделю обладает кардиопротективным эффектом и препятствует развитию атеросклероза. Малоподвижный образ жизни способствует ожирению, дислипидемии, артериальной гипертензии, что, в свою очередь, значительно увеличивает риск развития атеросклероза и ИБС.

7. Повышение артериального давления . Артериальная гипертензия способствует развитию атеросклероза, вызывая нарушение и повреждение эндотелия – внутренней стенки сосудов. Установлено, что повышение диастолического артериального давления на каждые 7 мм ртутного столба увеличивает риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца на 25 %.

8. Повышенная масса тела . Ожирение является самостоятельным фактором риска развития атеросклероза, а также способствует дислипидемии, повышению артериального давления, сахарному диабету. Массу тела и степень ожирения можно оценить при помощи индекса массы тела (индекса Кетле). Он рассчитывается как отношение массы тела, взятой в килограммах, к росту, выраженному в квадратных метрах. В норме индекс массы тела равняется 20–25. Увеличение этого показателя свыше 25 говорит об увеличении массы тела и ожирении.

9. Сахарный диабет . Сахарный диабет относится к значительным и достоверным факторам риска развития атеросклероза и ИБС. Это заболевание способствует более раннему появлению атерогенной дислипидемии и поражению эндотелия сосудистой стенки.