Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Атрофические рубцы являются результатом недостаточно выраженной реакции соединительной ткани на полученную травму. Коллагеновых волокон образуется минимальное количество. В результате сформировавшийся рубец выглядит как западающее образование, т. е. образуется небольшая впадина относительно поверхности кожи. Патологическая реакция соединительной ткани на травмирование приводит к формированию келоидных рубцов. Часто к образованию рубца келоидного типа ведет снижение или изменение реакции иммунной системы (тканевого и общего иммунитета). Консистенция келоидных образований плотная, упругая, поверхность их неровная, немного морщинистая, рубцы значительно возвышаются над поверхностью кожи. Для келоидов характерен постоянный рост, иногда он замедляется, но затем скорость его восстанавливается или даже увеличивается. Увеличение келоидного рубца в размере сопровождается такими субъективными симптомами (ощущениями), как жжение, зуд и боль. Распространенным случаем, когда формируется келоидный рубец, является неудачный прокол мочки уха. Практика применения силиконового пластыря для уменьшения размеров соединительнотканного образования показала хорошие результаты. Пластырь из силикона не вызывает токсических и аллергических реакций, способствует формированию обычного нормотрофического рубца. Рассасывающий силиконовый пластырь представляет собой покрытие мягкой консистенции, сделанное из упрочненного геля, на основе ткани. Пластырь накладывается на зону рубца и воздействует на соединительную ткань таким образом, что уменьшает избыточный синтез волокон коллагена. Продолжительность курса лечения силиконовым пластырем составляет 2–6 месяцев. Экономичность использования пластыря состоит в том, что один его экземпляр рассчитан на многоразовое использование. Один пластырь эффективно работает в течение 10–14 суток, именно такой срок сохраняются клейкие свойства силиконового пластыря.

Внешний вид рубцовой ткани можно корректировать вплоть до полного устранения этого косметического дефекта. К методам коррекции рубцов относятся хирургический (иссечение рубцов), физиотерапевтический, шлифование рубцов (механическое, лазерное), косметический татуаж и терапия лекарственными средствами. В некоторых случаях для устранения дефектов кожи используются различные комбинации методов лечения.

Метод хирургического иссечения признан наиболее эффективным и рациональным для устранения грубых, уродующих кожу рубцов. Иссечение рубца целесообразно проводить при наличии небольших по ширине рубцов с хорошей подвижностью краев раны. Когда произведено иссечение «лишних» с эстетической точки зрения краев мягких тканей, накладываются косметические внутрикожные швы. Это действие производится с помощью специального тонкого шовного материала (толщина нити составляет от 1 до 3 мм). В большинстве случаев выполняются операции иссечения рубцовой ткани под местной анестезией. После проведения операции пациенты должны наблюдаться врачом стационара еще несколько дней. В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических нагрузок на время реабилитации на период 1–3 недели. Оценку проведенной хирургической коррекции можно проводить спустя 3–6 месяцев с момента операции.

Корректируя обширные шрамы, которые остаются после ожогов, укушенных ран, иногда приходится иссекать большие по ширине участки кожи. Чтобы закрыть образовавшийся после иссечения дефект кожи, в пластической хирургии применяют технику пересадки кожного лоскута. Кожный лоскут для пересадки на место иссечения берут из неповрежденного участка кожи (с области ягодиц или спины). Тканевый эспандер тоже применяется для решения проблемы закрытия больших пространств дефектной кожи. Новая, здоровая кожа, выросшая на месте локализации тканевого эспандера, послужит прикрытием для образовавшегося рубца.

Пластика местных мягких тканей используется в пластической хирургии в случаях, когда необходимо устранить рубцы с поверхности лица, рук или ног. Выходом из сложившейся ситуации является оперативное вмешательство, целью которого будет удлинение рубцов.

Эта методика заключается в образовании нового Z-образного шва, изменяющего направление кожного рубца, приближая его к естественным линиям натяжения.

Удаление татуировок

Одним из старейших способов удаления татуировки является удаление участка кожи с рисунком. Главным недостатком этого метода является остающийся после операции рубец, доставляющий неудобства по эстетическим причинам. Менее эффективным методом удаления татуировок с поверхности кожи считается воздействие некоторых солей и кислот, которые вступают в химические реакции с краской рисунка и растворяют красящий пигмент. Химические реагенты часто не полностью стирают рисунок, и их воздействие нередко приводит к формированию рубцовых дефектов.

Разработана методика, способная удалить татуировку без нарушения эстетичного внешнего вида кожи, осложнения после которой возникают в редких случаях. Речь идет о методе, называемом дермабразией. В основе этого способа исправления косметических дефектов кожи лежит механическое удаление (соскабливание) поверхностного слоя кожи с помощью алмазной фрезы.

Наиболее приемлемым и действенным методом удаления татуировок является методика воздействия лазером. Эта технология основана на применении высокочастотных световых импульсов, с помощью которых можно воздействовать на любую глубину мягких тканей при удалении татуировок. Световые импульсы, действуя на красящие вещества, заставляют пигменты краски абсорбировать (вбирать в себя) световые волны, переводя их затем в другой вид энергии – тепловую энергию. Нагреваясь благодаря поступающему теплу, частички красителя расщепляются до еще более мелких составных единиц, которые, в свою очередь, поступают по лимфатическим сосудам в органы выделения.

К возможным послеоперационным последствиям относятся отечность и покраснение (гиперемия) кожи, с поверхности которой удален рисунок. Эти проявления сохраняются всего лишь в течение нескольких дней после устранения картинки, а затем проходят самостоятельно.

Лечебные ванны

Водолечение (гидротерапия) заключается в применении воды в лечебных целях, для предотвращения многих заболеваний и в процессе реабилитации организма. Водолечение состоит из двух главных разделов: гидротерапии и бальнеотерапии.

Исходя из бальнеологической значимости все минеральные воды делятся на 9 групп:

1) без «специфических» компонентов и свойств (эффективность их характеризуется ионным составом и степенью минерализации);

2) углекислые;

3) сероводородные (или сульфидные);

4) содержащие большое количество железа и «полиметальные», т. е. с высоким содержанием металлов свинца, цинка, алюминия;

5) бромные, йодные и йодобромные;

6) кремнистые;

7) мышьяксодержащие;

8) радоновые (радиоактивные);

9) борсодержащие.

Старинным средством поддержать и укрепить защитные силы человеческого организма, снять усталость считается принятие лечебных ванн. Действие, которое оказывают лечебные ванны, оценивают как комплексное и многоцелевое. Благодаря влиянию на терморецепторы (температурные точки чувствительности) кожи, механическому воздействию водных масс, реакции клеток кожи на химические вещества, растворенные в воде, оказывается общеукрепляющее и местное действие на тело. Положительно и отрицательно заряженные ионы солей, органические соединения, которые добавляют в состав лекарственных ванн, оздоравливающе действуют как на саму кожу, так и на весь организм, переносясь с током крови. Эфирные масла способствуют повышению эффективности этой лечебно-профилактической процедуры.

Лечебные ванны неспроста с древних времен признаны одной из лучших процедур, ведь вода является по своей природе прекрасной средой для проникновения внутрь кожи активных компонентов лекарственных веществ любого происхождения.

Пресные ванны предназначены для термического воздействия на организм, а механическая составляющая целебного действия лечебных ванн в этом случае играет меньшую роль. Характер заболевания определяет продолжительность принятия ванны и температуру воды в ванне, а также то, будет ванна местной или общей. Лечебное действие пресных ванн можно усилить в несколько раз с помощью химического соединения, добавляя в воду лекарственное или какое-либо ароматическое вещество.

Общие прохладные и холодные ванны с последующим растиранием всего тела проводят непродолжительными сеансами в течение 1–5 мин. При регулярном курсовом лечении такими ваннами оказывается общетонизирующее действие на организм, ускоряется обмен веществ, активизируются механизмы адаптации к изменяющимся условиям окружающей среды, организм подготавливается к переменам температуры в холодное время года.

Контрастные ванны служат прекрасным средством закаливания, усиливают приток крови и скорость кровообращения в коже, повышают уровень метаболизма.

В гигиенических и лечебно-профилактических целях рекомендуется использовать лечебные ванны из лекарственных растений. Такая процедура считается одной из наиболее доступных и безвредных, она стимулирует защитные силы организма.

Чтобы поступление лекарственных веществ через кожу было более эффективным и лечебная ванна оказала полноценное воздействие, в гидротерапии широко применяют вспомогательные средства: механические (вихревые и вибрационные ванны) и электрические (гидроэлектрические ванны).

Правила проведения лечебных ванн

1. Погружаться в ванну через 40–60 мин после принятия пищи.

2. Категорически запрещается употреблять перед процедурой алкогольные напитки, так как алкоголь даже в малых количествах в сочетании с горячей или теплой водной процедурой губительно действует на сердечно-сосудистую систему, что может повлечь за собой развитие серьезных осложнений со стороны сердца и головного мозга.

3. Перед лечебно-профилактической процедурой рекомендуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

4. Прежде чем погрузиться в воду, следует принять теплый душ – это обеспечит очищение кожной поверхности от пыльно-жировой пленки, которая является барьером, мешающим проникновению целебных веществ внутрь кожи.

5. Тело следует погружать в воду до уровня груди: над поверхностью воды располагаются сердечная область грудной клетки, шея и голова. Если пациент, принимающий лечебную ванну, страдает сердечно-сосудистой недостаточностью, гипертонической болезнью, то опускаться в воду можно только до пупочной линии.

После окончания процедуры рекомендуется отдохнуть, можно полежать или посидеть, расположившись комфортно, в течение 30 мин. При этом, чтобы избежать быстрой теплопотери с испарением влаги с поверхности тела, лучше всего отдохнуть после ванны, закутавшись в теплую одежду (например, махровый халат).

Бальнеотерапия – это методы лечебного воздействия, предотвращения и реабилитации расстроенных функций организма с помощью природных и искусственно созданных вод на курортах и во внекурортных условиях.