Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Глава 4. Заболевания, передаваемые половым путем

Заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), по официальной статистике, ежегодно в мире страдает более 500 млн человек. Большая часть инфекционных заболеваний протекает без клинических проявлений и обнаруживается случайно.

При ЗППП очень большое значение имеет подготовка к анализу мазков из уретры у мужчин и влагалищного содержимого у женщин.

При острой форме заболевания возбудителей очень много. Но значительно чаще приходится делать анализы человеку, которого ничего или почти ничего не беспокоит, т. е. при бессимптомном течении процесса. В таких случаях патогенные микроорганизмы если и есть в организме, то в небольшом количестве, и всегда есть риск того, что ни одна бактерия не попадет на предметное стекло, отправляемое на анализ.

Для максимального увеличения числа предполагаемых бактерий проводится специальная подготовка, которая повышает точность диагностики.

Рекомендуется 3 дня полового воздержания. За это время патологические бактерии скапливаются в уретре у мужчин, у женщин во влагалище.

Перед взятием материала из уретры пациент должен постараться в течение 2 ч не мочиться, чтобы струя мочи не смыла большую часть патологических бактерий из мочеиспускательного канала и не привела к ложноотрицательному результату.

Накануне исследования желательно провести провокацию для небольшого снижения иммунитета организма и усиления воспаления в мочеполовых органах. В конечном итоге провокация приводит к увеличению патологических бактерий в мочеиспускательном канале. Многие лечащие врачи предлагают наиболее простой и доступный для каждого способ провокации – это алиментарная провокация. Она включает применение алкоголя и острой пищи накануне анализа (классический пример – две бутылки пива и две соленые воблы). При гонорее желательно провокацию делать специальной гоновакциной.

Женщинам следует сдать анализы на ЗППП сразу после менструации, когда остаются незначительные мажущие выделения. Это обычно 4—5-й день цикла.

Существенную роль в защите от инфекции играет нормальная флора, находящаяся во влагалище, прямой кишке, уретре, которая очень чувствительна к местным условиям и гормональным влияниям.

Хламидиоз

Из всех инфекций, передаваемых половым путем (по данным ВОЗ и ученых, занимающихся этой проблемой), в последние годы урогенитальные хламидиозы признаны самыми распространенными.

Распространенность заболеваний, вызванных хламидиями, во всех странах мира столь велика, что вопросам лабораторного подтверждения заболевания посвящены многочисленные конференции, конгрессы, симпозиумы и обширная медицинская литература.

Урогенитальные хламидийные инфекции поражают мужчин и женщин, наблюдаются у детей и новорожденных, оказывают негативное влияние на репродуктивное здоровье и часто являются причиной бесплодия.

В мире ежегодно хламидиозом инфицируется около 90 млн человек. В России регистрация урогенитального хламидиоза началась относительно недавно, с 1993 г. (Приказ МЗ РФ № 286 от 1993 г.). С 1993 г. по настоящее время отмечена заболеваемость хламидиозом 110–115 случаев на 100 тыс. населения. Согласно проведенным оценкам, урогенитальный хламидиоз диагностируется у каждой 2-й женщины с хроническими воспалительными заболеваниями, почти у половины женщин, страдающих бесплодием, и около 90 % – с невынашиванием беременности (данные Екатеринбургского НИКВИ). Наблюдается активный рост экстрагенитальных (внеполовых) форм урогенитального хламидиоза: описаны случаи хламидийных проктитов, пневмоний, фарингитов, конъюнктивитов, артритов, поражения сердечно-сосудистой системы.