Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

В большинстве случаев выполняется аборт с удалением внутриматочного контрацептивного средства. Риск возникновения внематочной беременности у носительниц внутриматочных спиралей возрастает в 3—10 раз по сравнению с женщинами без внутриматочных спиралей, что следует учитывать при обследовании пациенток с подозрением на эту патологию. Во всех вариантах беременности с наличием внутриматочного контрацептива повышен риск развития воспалительных процессов.

Воспалительные заболевания

Воспалительные процессы внутренних половых органов женщины при наличии внутриматочного контрацептивного средства – одно из наиболее частых осложнений. Риск развития воспалительных заболеваний у женщин с внутриматочными контрацептивными средствами связан с возрастом: чем моложе женщина, тем он выше. Естественно, что это можно объяснить частой сменой половых партнеров. Не случайно этот факт является даже противопоказанием для использования внутриматочной контрацепции. Следует отметить, что воспалительные процессы при наличии в матке внутриматочного контрацептива имеют тенденцию к быстрой генерализации и развитию тубоовариальных образований. Риск развития воспалительных заболеваний выше у женщин, использующих немедикаментозные внутриматочные контрацептивы, по сравнению с женщинами, пользующимися медь– и гормонсодержащими внутриматочными контрацептивными средствами. Для профилактики этого осложнения рекомендуется тщательное соблюдение личной гигиены, а при наличии множества половых партнеров следует применять другие альтернативные контрацептивы.

Внедрение внутриматочного контрацептива в стенку матки и ее перфорация являются редким, но очень серьезным осложнением. Врастание внутриматочной спирали в стенку матки длительное время может протекать бессимптомно. В случае перфорации стенки матки внутриматочным контрацептивным средством и его проникновения в брюшную полость развивается клиническая картина острого живота, что является показанием к оперативному вмешательству. При внедрении внутриматочного контрацептива в стенку матки (что может быть определено при помощи УЗИ или зондирования полости матки) необходимо его удаление крючком или кюреткой в условиях стационара.

Противопоказания к введению внутриматочного контрацептивного средства

1. Наличие или подозрение на беременность.

2. Злокачественные образования любой этиологии.

3. Внематочная беременность в анамнезе.

4. Острые или хронические заболевания внутренних половых органов.

5. Гиперпластические процессы эндометрия.

6. Опухолевые образования гениталий.

7. Дисфункциональные маточные кровотечения.

Не рекомендуется использование внутриматочных спиралей у женщин с хроническими экстрагенитальными воспалительными заболеваниями даже в стадии ремиссии, а также у женщин, которые часто меняют половых партнеров.

Другие влияния внутриматочных контрацептивных средств на организм женщины включают в себя прежде всего всевозможные влияния на репродуктивную функцию и риск развития различной патологии внутренних половых органов.

При данных условиях по желанию женщины при прекращении пользования внутриматочными контрацептивами наблюдается восстановление генеративной функции женщин. В то же время отмечаются более частые случаи бесплодия среди женщин, которые в анамнезе использовали внутриматочные спирали. Этот факт можно объяснить перенесенными воспалительными заболеваниями, риск возникновения которых у женщин, использующих внутриматочные контрацептивы, выше, чем без них. Отмечается также, что выявление эндометриоза у женщин, использовавших внутриматочные контрацептивные средства, имело место в 2–3 раза чаще, чем без них. Связывается это с ретроградным забросом крови через маточные трубы в брюшную полость при менструациях. Можно отметить также более быстрый рост миомы матки у женщин, использовавших внутриматочные спирали. Взаимосвязи в развитии других заболеваний гениталий с использованием внутриматочных контрацептивов по данным литературы не обнаружено.