Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Успешная организация борьбы с этим заболеванием возможна только при условии своевременного выявления, а так как часто оно протекает бессимптомно (установлено у 70–80 % инфицированных хламидиями лиц), это представляет значительные трудности и во многом зависит от уровня организации медицинской помощи, возможностей комплексного подхода к диагностике хламидиоза и, естественно, знаний патогенеза заболеваний.

Общественной проблемой является генитальный хламидиоз у беременных женщин (примерно 50 %), так как в 50–60 % случаев инфекция передается в родах ребенку.

Хламидиозы – разнообразные по механизму развития и признакам инфекционные венерические заболевания. Возбудителями урогенитальных инфекций являются хламидии (Chlamydia trachomatis). Это грамотрицательные бактерии, способные размножаться внутри определенных клеток. Для хламидий характерен уникальный цикл размножения, который включает две формы существования микроорганизма: элементарные тельца (ЭТ) размером 250–300 нм в диаметре – мелкие неподвижные сферические образования и ретикулярные тельца (РТ) – имеющие разнообразную форму, более крупные, размер их колеблется в пределах 1000 нм. Элементарные тельца являются инфекционной формой возбудителя и обладают способностью к внеклеточному существованию. Ретикулярные тельца являются вегетативными, неинфекционными частицами. Некоторые исследователи полагают, что существуют особые мельчайшие (переходные) частицы хламидий, которые занимают по размеру среднее положение между элементарными и ретикулярными тельцами.

Цикл размножения хламидий от момента внедрения в клетку ЭТ до выхода из разрушенной клетки новообразованных ЭТ занимает 48–72 ч. Новообразованные ЭТ становятся способными заражать новые расположенные рядом клетки. В процессе размножения ЭТ преобразуются в промежуточные (переходные) тельца, из которых образуются РТ. Также через промежуточные формы из них образуются ЭТ, которые путем разрушения инфицированной клетки выходят из нее. На этом цикл размножения, роста и созревания хламидий заканчивается, и начинается новый, который также занимает 48–72 ч, но при неблагоприятных условиях эти процессы могут быть более длительными. В настоящее время с помощью использования методов ультраструктурного анализа доказано, что хламидии растут, размножаются и созревают в виде микроколоний в цитоплазматическом пузырьке эпителиальных клеток и фибробластах, слизистых мембран, а также доказано существование латентных (скрытых) форм инфекции как вне организма, так и в организме больного. Эти формы биологически представляют собой результат нарушения жизненного цикла хламидий на различных фазах и могут не отличаться по признакам вызываемых заболеваний. Латентные формы наблюдаются при ингибировании (прекращении) жизненного цикла на стадии ЭТ в тех случаях, когда нет возможности вступления в новый цикл развития. Прекращение перехода внутриклеточных РТ в ЭТ приводит к появлению атипичных включений с делящимися РТ хламидий. Этот процесс может быть инициирован рядом факторов: действие антибиотиков, цитокинов, например интерферона. В результате отмечается изменение чувствительности хламидий к антибиотикам.