Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Осложнения

Возможно развитие эмпиемы желчного пузыря, холангита, перихолецистита, механической желтухи, гангрены желчного пузыря, желчных свищей, непроходимость кишечника, вызванная желчным камнем, и т. д.

При длительном течении калькулезный холецистит может осложниться хроническим панкреатитом, энтеритом с синдромом мальдигестии и мальабсорбции, дисбактериозом кишечника, холестатическим гепатитом, циррозом печени, возможен рак шейки желчного пузыря.

Диагностика заболевания

План обследования :

1) общий анализ крови;

2) биохимический анализ крови;

3) общий анализ мочи;

4) рентгенологическое исследование органов брюшной полости;

5) ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

6) дуоденальное зондирование.

В распознавании физико-химической стадии можно выделить следующие признаки .

1. Наследственная отягощенность по желчнокаменной болезни.

2. Наличие клинических и лабораторных проявлений нарушенного обмена веществ, особенно холестеринового обмена (сахарный диабет, ожирение, гиперлипопротеинемии, ксантелазмы, подагра, ксантоматоз).

3. Признаки литогенной пузырной желчи (порции «В»), которая перенасыщена холестерином, в ней снижено содержание лецитина, фосфолипидов, желчных кислот, можно обнаружить холестериновые «хлопья», кристаллы («песок»).

Диагностика латентной стадии заключается в рентгенологическом или ультразвуковом исследовании желчевыводящих путей. При обзорной рентгенографии брюшной полости можно обнаружить только рентгеноконтрастные камни. Обзорную рентгенографию производят в положении лежа с приподнятой правой половиной тела (на 25–30°).

Пероральная холецистография заключается в том, что контрастное вещество, которое больной принял внутрь, всасывается в кишечнике, поступает в кровь, связывается в крови с белком. В печени белок отщепляется от рентгеноконтрастного препарата, который выводится желчью и концентрируется в желчном пузыре.

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря, внепеченочных протоков можно обнаружить камни любых размеров.

Диагностика третьей клинически выраженной стадии , как и второй латентной стадии, при рентгенологическом исследовании, пероральной холецистографии, ультразвуковом исследовании.

Основные принципы лечения

Основные лечебные мероприятия в первой стадии желчнокаменной болезни

Лечебно-профилактические мероприятия .

1. Активный образ жизни, занятия физкультурой, активный отдых, туризм. Все эти мероприятия улучшают отток желчи, препятствуют ее застою, снижают гиперхолестеринемию.

2. Восстановить массу тела, уменьшить гиперсекрецию холестерина в организме.

3. Необходимо проводить коррекцию эндокринных нарушений, если они имеются (сахарный диабет, гипотиреоз, нарушение обмена эстрогенов при различных гинекологических заболеваниях).

4. Своевременно обращаться к врачу при инфекционно-воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей с использованием в лечении антибактериальной терапии, так как инфекция играет большую роль в развитии камнеобразования.

5. При заболеваниях печени проводить лечение, особенно при циррозе печени и гемолитической анемии повышается продукция неконъюгированного билирубина с увеличением его содержания в желчи.

6. При назначении лечебного питания в пределах стола № 5 необходимо исключать алиментарные излишества жирной, высококалорийной, богатой холестерином пищи, особенно при наследственной предрасположенности к развитию желчнокаменной болезни.

Питание должно быть частым (4–6 раз в день), небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре.