Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Больному назначают покой, холод на голову, успокаивающие, мочегонные препараты. При подозрении на инфекцию назначают антибиотики.

Травмы позвоночника и спинного мозга подразделяются на :

1) закрытые, когда отсутствует повреждение кожи и мягких тканей;

2) открытые – с повреждением кожных покровов.

Выделяют сотрясение, ушиб, кровоизлияние в оболочки и вещество мозга, сдавление спинного мозга. Травмы возникают чаще всего при падении вниз головой, нырянии в мелком водоеме, при ударе по шее, резком запрокидывании головы при экстренном торможении автомобиля. При травме в верхних отделах спинного мозга развивается паралич конечностей с нарушением функционирования тазовых органов, нарушение всех видов чувствительности. Очень быстро развивается «твердый отек» ног, кожа напряжена, глянцевая, при надавливании выявляется значительная плотность тканей. В течение нескольких дней развиваются обширные пролежни, из-за нарушения функции мочевого пузыря возникает упорная задержка мочи, которая может привести к уросепсису и гибели больного.

При травме позвоночника необходимо в первую очередь правильно транспортировать пострадавшего – уложить его на ровную поверхность, не допускать поворотов и сгибания позвоночника. Во время транспортировки проводят противошоковую терапию.

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли, отека мозга, проводятся симптоматическое лечение, витаминотерапия. Большое значение имеет правильный уход, направленный на профилактику пролежней и уросепсиса. Результат лечения зависит от тяжести поражения. В некоторых случаях отмечается полное выздоровление, в других – чаще – нарушение различных функций организма с последующей инвалидизацией.

При травмах периферических нервов наступают параличи в соответствующей зоне, потеря чувствительности – при полном перерыве нерва, при неполном наблюдаются нарушения чувствительности, жгучая боль, развиваются трофические нарушения – атрофия кожи, ломкость ногтей, мышечные спайки. После разрыва нерва периферическая его часть дегенерирует, а на ее месте прорастают новые волокна со скоростью 1 мм в сутки. Для процесса восстановления важно, чтобы не было препятствий в месте разрыва. Если такое имеется, необходима операция – сшивание концов нерва в месте разрыва.

Особо надо отметить фантомные боли в ампутированной или оторванной конечности. Иногда боль бывает очень сильной, иногда чувствуется постоянный зуд в отсутствующей конечности. Фантомные ощущения возникают при ущемлении нерва в культе или при образовании концевых нервов. В таких случаях необходима операция с целью освобождения ущемленного нерва.

Психогенно-функциональные расстройства

Кроме органических повреждений нервной системы, различают психогенно-функциональные расстройства – неврозы. Причинами таких расстройств являются различные социальные конфликты, неурядицы, несоответствие между потребностями и истинным положением вещей, при наличии неразрешенных ситуаций.

Неврастения

Довольно часто встречается неврастения . Характерные жалобы – головные боли, головокружение, бессонница, раздражительность, повышенная чувствительность к резким звукам, яркому свету, жаре, холоду, неприятные ощущения в области сердца – замирание, сердцебиение, легкое покраснение кожи, приливы к голове, потливость. Встречается нарушение половой функции – повышенная или пониженная половая возбудимость. Со временем отмечается понижение работоспособности, больные жалуются на быструю утомляемость, невозможность сосредоточиться, ослабление памяти, внимания. Характерна быстрая смена настроения, развивается неуверенность в себе. Больной опасается, что заболевание серьезное и трудноизлечимо, обращается к врачу и охотно лечится.

Течение заболевания различно у разных больных: у некоторых людей неврозы проходят быстро, с исчезновением причины, его вызвавшей, у других длятся годами.

Лечение комплексное : наряду с общеукрепляющим проводятся сеансы психотерапии, аутогенная тренировка, сочетание умственного и физического труда. Благоприятно лечение в нервно-соматическом санатории.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний возникает у лиц с тревожно-мнительными чертами характера. Возникают неуверенность в правильности совершаемых действий, страх совершать обычные поступки, страх заразиться различными заболеваниями, покраснеть и другие фобии. Сюда же относится невроз ожидания.