Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Показания к применению . В качестве монотерапии можно применять при высоком сосудистом тонусе и общем периферическом сопротивлении сосудов, дислипидемиях, сахарном диабете.

Противопоказания к использованию : ортостатическая гипотензия в анамнезе, склонность к отекам, тахикардия, гемодинамически значимый стеноз устья аорты или митрального клапана, инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения, пожилой возраст (с возрастом нарушаются механизмы регуляции кровообращения).

Побочные эффекты : сердцебиение, головокружение, отеки, тошнота, ортостатическая гипотензия. Редко могут возникать сыпь, полиартриты, заложенность носа, депрессия, недержание мочи.

6. Препараты центрального действия . К этой группе относятся резерпин и комбинированные препараты: адельфан, метилдопа, клонидин, моксонидин, гуанфицин.

Показания к применению . Применять препараты этой группы надо крайне осторожно. Большинство из них возможно применять только для купирования гипертонического криза. Адельфан как средство для постоянной терапии артериальной гипертензии недопустим. Во-первых, он вызывает атрофический гастрит и противопоказан лицам с заболеваниями желудка, а во-вторых, применение адельфана вызывает резкие колебания артериального давления.

Агонисты имидазолиновых рецепторов могут быть использованы при сахарном диабете и гиперлипидемиях (так как не ухудшают метаболических процессов в организме), при обструктивных заболеваниях легких (не вызывают ухудшения бронхиальной проводимости). Они также снижают степень гипертрофии миокарда левого желудочка. При беременности можно применять метилдопу.

Побочные эффекты : депрессия, сонливость, ухудшение внимания, усталость, головокружение, снижение либидо, сухость во рту, заложенность носа, брадикардия.

Резерпинсодержащие препараты вызывают большое количество дозазависимых побочных эффектов (депрессию, усталость, сонливость, образование язв желудка), поэтому они категорически противопоказаны для длительной терапии, впрочем, как и метилдопа, который вызывает значительную седацию более чем у 60 % пациентов, а также слабость, утомляемость, снижение внимания, заложенность носа.

Противопоказания к применению : выраженная брадикардия, блокады сердца, нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда, тяжелые поражения печени и почек, беременность, кормление грудью, депрессии, эпилепсия, глаукома. Метилдопа и резерпин противопоказаны при паркинсонизме, а молсидомин – при синдроме Рейно.

Немедикаментозные методы лечения

Лечебное питание . Наиболее обоснованным при гипертонической болезни является стол 10 г. Основные его принципы :

1) строгое соответствие энергозатрат ценности рациона, а при сопутствующем ожирении – ограничение суточной калорийности. Целесообразно обратиться к диетологу, подсчитать суточные энергетические затраты организма, складывающиеся из основного обмена (затраты энергии на дыхание, сердечную деятельность) и энергозатрат на выполнение какой-либо работы (от умственной до физической). После этого необходимо подсчитать калорийность суточного рациона и определить соответствие этих двух величин. При нормальном весе для данного возраста и роста тела женщины эти величины должны быть примерно равны.