Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют 4 основные стадии :

1) острейшая . Она длится от начала болевого синдрома до формирования зоны некроза (4–6 ч от начала болей). Это наиболее опасный период в плане развития различных осложнений: кардиогенного шока, нарушений ритма и проводимости (прежде всего желудочковых), отека легких;

2) острая . Окончательное формирование очага некроза занимает трое суток, за это время происходит отграничение его от жизнеспособных кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы). В этот период сохраняется опасность возникновения угрожающих жизни осложнений (разрыва свободной стенки левого желудочка или межжелудочковой перегородки), фибрилляции желудочков, тромбоэмболических осложнений;

3) подострая . Период формирования рубца занимает до 14–20 суток после инфаркта миокарда;

4) стадия рубцевания . Это стадия полной организации и консолидации рубца. Происходит компенсация сердечной деятельности за счет неизмененных участков. Эта стадия продолжается до 30 суток.

Точным лабораторным методом определения некроза миокарда является выявление в крови маркеров – ферментов, таких, как КФК, тропонин, миоглобин, которые реагируют на повреждение сердечной мышцы.

КФК, или креатинфосфокиназа, – неспецифический фермент, так как его повышение в 2 и более раз может возникать при любом повреждении мышечной ткани, в том числе и при внутримышечной инъекции. Увеличение КФК наблюдается при инсульте, длительной иммобилизации конечностей, мышечных заболеваниях (дерматомиозитах, миопатиях).

Более точным является определение МВ фракции КФК. Особенно важным является нарастающее увеличение данного фермента в динамике, что говорит о некрозе миокарда.