Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Если функции сохранены, то гормональное лечение противопоказано. При выявлении заболеваний других органов (щитовидной железы, головного мозга, психических, инфекционных заболеваний) необходимо лечить основную причину, вызывающую аменорею. Прежде всего выясняют, не является ли отсутствие менструаций физиологическим, связанным с беременностью, кормлением грудью, менопаузой. При патологической аменорее проводят дифференциальную диагностику между первичной гипоталамо-гипофизарной аменореей, первичной яичниковой и первичной маточной формами аменореи. По жалобам можно ориентировочно определить тип аменореи. Могут быть жалобы только на отсутствие менструаций или появляются жалобы на общее плохое самочувствие или при органическом поражении головного мозга – очаговая симптоматика. Постановке диагноза помогает изучение анализа (истории развития заболевания) – рост ребенка, особенность полового развития, условия жизни, перенесенные заболевания и интоксикации, связь с абортами, родами и внутриматочными вмешательствами.

На основании изученных данных анализа, жалоб и осмотра строится план дальнейшего обследования, который может включать в себя исследование влагалищных мазков и составов, измерение базальной температуры, обследование черепа, глазного дна и цветных полей зрения, сахара в крови, биохимического состава крови, количественную оценку гормонов. Проводят различные гормональные пробы и оценивают ответную реакцию организма.

Альгоменорея

Альгоменорея (болезненные менструации) чаще всего встречается у девушек вследствие функциональных и органических изменений половой системы. Функциональная альгоменорея развивается при общем или генитальном инфантилизме, неустойчивости нервной системы со снижением порога болевой чувствительности, при нарушениях гормональных соотношений между эстрогенами и прогестероном. Как следствие, возникает переполнение инфантильной матки менструальной кровью и нарушения из-за недостаточного расслабления шейки матки. Рефлексы с переполненной матки при снижении порога болевой чувствительности дают ощущение боли. Болезненные менструации органического характера возникают при пороках развития половых органов, таких, как рудиментарная вторая матка, маточный рог, удвоение матки и влагалища с заращением одного из влагалищ. Также альгоменорея может быть при воспалительных процессах в матке и ее придатках, при эндометриозе. При альгоменорее функционального генеза возникают схваткообразные боли в низу живота, отдающие в крестец, в первый день менструации или непосредственно перед ней. Иногда боли сопутствуют головокружение, тошнота, повышенная раздражительность. При органических поражениях боли более резкие в течение всей менструации и даже после ее окончания. Лечение при функциональной альгоменорее в основном общеукрепляющее с добавлением спазмолитиков (но-шпы, папаверина и др.) и обезболивающих. Для нормализации функции нервной системы применяют транквилизаторы.