Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Симптомы проявления заболевания

Иногда заболевание протекает скрыто и выявляется случайно (при рентгенологическом исследовании по какому-либо другому поводу) или появляется тогда, когда камень имеет большие размеры и у больного отмечается почечная колика, возникающая при прохождении камня через мочеточник. Или при обращении к врачу с жалобами на тупую, неопределенную боль в поясничной области. Нередко при маленьком камне заболевание проявляет себя приступами почечной колики, а в период между приступами – возникновением тупых болей, изменениями мочи, отхождением камней и песка. Тупая боль в поясничной области становится интенсивной при продолжительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но чаще без конкретных причин.

Часто мочекаменная болезнь осложняется гнойной инфекцией. При почечной колике боль имеет волнообразный или схваткообразный характер. Больной возбужден, старается больше двигаться, заставляя таким образом перемещаться камень. При наличии камня в почке или в верхнем мочеточнике боль иррадиирует в область спины, опускается по мочеточнику вместе с камнем и при низком его положении ощущается в подчревной области, в области половых органов. Камни, лежащие перед мочевым пузырем, вызывают частые позывы на мочеиспускание.

Повышенная температура тела и лейкоцитоз часто сопутствуют почечной колике и не всегда обусловлены развитием гнойной инфекции. Но длительно не купируемая боль в поясничной области, сопровождающаяся повышением температуры тела и лейкоцитозом, может быть признаком формирования апостематозного нефрита и служит показанием к госпитализации человека в стационар. Почечная колика иногда может сопровождаться рвотой, вздутием живота.

Осложнения

Развитие гнойной инфекции осложняет течение мочекаменной болезни, что приводит к развитию калькулезного пиелонефрита. При нарушенном оттоке мочи эти осложнения сопровождают повышенная температура тела, признаки отравления, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Вторым грозным осложнением является анурия (отсутствие мочи), что может быть при обтурации мочевых путей с обеих сторон (или единственной почки), но иногда анурия развивается при бактериальном шоке и обтурации одного мочеточника. Большие камни, не вызывающие страдания у больного, очень опасны и могут привести к развитию почечной недостаточности.

Диагностика заболевания

План обследования .

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ мочи по Зимницкому.

4. Анализ мочи по Нечипоренко.

5. Биохимическое исследование крови (амилаза, липаза, трипсин, ингибитор трипсина, фосфолипаза, общий белок и его фракции).

6. Определение бактериурии.

7. Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

8. Обзорное рентгенологическое обследование почек.

Основные принципы лечения

Терапия мочекаменной болезни направлена на купирование приступов почечной колики, удаление камня из мочевых путей, лечение инфекции и предупреждение развития рецидивов камнеобразования.

Решение таких задач требует специальных знаний и консультации специалиста-уролога. Самостоятельно, без лечения может выйти из мочевых путей только гладкий камень диаметром менее 10 мм.

Консервативные этапы лечения и профилактика рецидивов камнеобразования зависят от состава камней.

Антибиотикотерапию назначают только в том случае, когда имеется инфекционно-воспалительный процесс.

Диетотерапия

Лечебное питание – важный фактор направленного воздействия на организм в пределах ограниченного времени.