Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

После разрушения спаек возможно излечение и наступление нормальной беременности с рождением здорового ребенка. У некоторых больных аменорея и галакторея наступают одновременно, у некоторых аменорея возникает раньше, чем галакторея, на 1—12 лет, и лишь в редких случаях галакторея предшествовала появлению аменореи. В некоторых случаях при синдроме Киари – Фроммеля через десятки лет выявлялась аденома гипофиза.

Часто этот синдром сочетается с ожирением, психическими расстройствами. Для установления диагноза необходимы тщательное обследование с изучением развития заболевания, общее клиническое обследование, обследование крови, консультации офтальмолога и нейрохирурга. При выявлении опухоли показаны хирургическое лечение, лучевая терапия, применение радиоактивных веществ. Если опухоль не обнаружена, обычно назначают гормональную терапию, призванную подавить лактацию и восстановить нормальное функционирование гипоталамо-гипофизарной системы.

Синдром Шихена, или послеродовой гипопитуитризм , обычно возникает после массивного кровотечения во время родов и перенесенной септической инфекции (септический аборт). Непосредственной причиной синдрома является некроз части гипофиза (до 80–90 % ткани передней доли гипофиза), возникший на фоне спазма артерии или тромбоза сосудов.

Синдром проявляется лишь у небольшого числа женщин, перенесших массивную кровопотерю. Отличающим фактором являются хронические воспалительные процессы (туберкулез, ревматизм и др.), изменения в свертывающей системе крови, позднее становление менструального цикла у девушек (в 15 лет и старше), нарушение менструального цикла до беременности, осложнения во время предыдущей беременности и родов. При рентгеновском исследовании черепа может быть обнаружено уменьшение размеров турецкого седла, что говорит о недоразвитии гипоталамо-гипофизарной системы. Клиническая картина гипопитуитризма зависит от степени поражения гипофиза. При местной форме заболевания развивается гипогалакия или агалактия (снижение или отсутствие выработки молока в молочных железах).

При более выраженном поражении примерно через год появляются признаки недостаточности эндокринных желез – яичников, щитовидной железы, надпочечников.