Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Герпес зостер (или опоясывающий лишай) развивается на различных этапах ВИЧ-инфекции, нередко еще до сероконсервации. Высыпания при нем располагаются по ходу черепных нервов или в области крестца. Нередко образуются диффузные очаги поражения. Рецидивы этой болезни являются характерным явлением для инфекции ВИЧ, так как у лиц без иммунного дефицита их обычно не бывает (после перенесенного опоясывающего лишая образуется стойкий пожизненный иммунитет, болеют им только один раз).

Цитомегаловирус при ВИЧ-инфекции обычно поражает внутренние органы (надпочечники, желудочно-кишечный тракт, нервную систему и глаза), реже – кожные покровы, и сочетается с другими инфекциями.

Из других заболеваний кожи отмечаются себорейный дерматит всевозможной локализации (на плечах, ягодицах, бедрах), с обширными очагами поражения, приобретенный ихтиоз, диффузное или очаговое выпадение волос.

Таким образом, разнообразные формы патологии кожи являются важнейшими манифестными проявлениями ВИЧ-инфекции.

В стадии вторичных проявлений можно выделить несколько форм течения заболевания.

4А стадия – потеря массы тела менее 10 %, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы, повышенная утомляемость. В течение этой формы заболевания можно выделить несколько фаз: прогрессирование (на фоне отсутствия или проведения специфической противоретровирусной терапии) и ремиссию (она может быть спонтанная, после ранее проводившейся противоретровирусной терапии и на фоне проводимой противоретровирусной терапии).

4Б стадия – потеря массы тела более 10 %, необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца, волосистая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые и протозойные поражения внутренних органов, повторный или рецидивирующий опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши, прогрессирующая общая слабость.

В течении этой стадии заболевания также можно выделить аналогичные фазы: прогрессирование (на фоне противоретровирусной терапии или при ее отсутствии) и ремиссию (спонтанную, после ранее проводившейся противоретровирусной терапии и на фоне проводимой противоретровирусной терапии).

4В стадия – кахексия, генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, бронхов, легких, внелегочный туберкулез, атипичные микобактериозы, диссеминированная саркома Капоши, поражения центральной нервной системы различной этиологии.

В течении этой стадии ВИЧ-инфекции фазы аналогичны двум предыдущим: прогрессирование (на фоне проведения или отсутствия противоретровирусной терапии) и ремиссия (спонтанная, после или на фоне противоретровирусной терапии).

Именно в IV стадии заболевания у больного развиваются тяжелые оппортунистические инфекции. Эти инфекции развиваются на фоне угнетенного иммунитета и вызываются условно-патогенной флорой. Они приобретают непреодолимую агрессивность с вовлечением в процесс различных тканей, органов и их систем.