Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

При ановуляторном и нарушенном менструальном цикле с ациклическими маточными кровотечениями симптомы воспаления эндометрия могут быть ошибочно оценены как симптомы гормональных нарушений.

Для уточнения диагноза проводят гистологическое исследование эндометрия при пробном выскабливании. Лечение проводят длительно, не менее 3–4 месяцев, с применением антибиотиков, физиотерапии. Учитывая, что воспалению эндометрия сопутствует обычно дисфункциональное маточное кровотечение, к лечению подключают гормоны.

Причиной обильных и продолжительных циклических и ациклических маточных кровотечений могут быть фибромиоматозные изменения матки . Чаще такие кровотечения возникают после 40 лет. При фибромиоме матки в эндометрии и яичниках могут произойти морфологические изменения, которые чаще всего встречаются у женщин с дисфункциональными маточными кровотечениями. В яичниках развиваются склерокистоз, кисты, микрокистозные изменения. При этом появляется повышение уровня эстрогенов и железистокистозное перерождение эндометрия. Более обильные маточные кровотечения могут быть следствием увеличения площади эндометрия при фибромиоме матки. Циклическое кровотечение начинается как физиологическое, протекает как гиперменорея. Ациклические кровотечения начинаются и протекают как патологические в виде обильных и длительных менструаций или как маточные кровотечения между менструациями.

Консервативное лечение фибромиом матки проводят в основном гормонами. Цели – уменьшение или задержка роста опухоли, восстановление нарушенного гормонального равновесия и нормализация овуляторного менструального цикла. Если фибромиома существенно осложняет, усиливает и удлиняет кровотечение и, с другой стороны, препятствует воздействию гормональной терапии, оперативное лечение становится необходимым, операцию производят в минимальном (по возможности) объеме, чтобы сохранить функцию яичников и их функциональную связь с эндометрием. При подозрении на злокачественные изменения проводят радикальную операцию – удаление матки, иногда вместе с яичниками.