Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Молозиво имеет щелочную реакцию, содержит белок, жировые капельки, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков и «молозивные тельца» – лейкоциты, наполненные жировыми капельками.

На 2—3-й день после родов наблюдается усиленный приток крови, «нагрубание» молочных желез, что является подготовительным актом к лактации: молочные железы увеличиваются в размере, становятся чувствительными. При выраженном нагрубании родильница жалуется на распирающую боль в молочных железах, отдающую в подмышечную область, где иногда прощупываются узелки.

Секреция молока происходит под влиянием сложных рефлекторных и гормональных воздействий, в которых главную роль играет нервная система и пролактин гипофиза.

Для поддержания лактации важно кормление ребенка грудью: раздражение соска при сосании приводит рефлекторным путем к усиленному образованию в гипофизе пролактина и его выделению. Окситоцин непосредственно сокращает дольки и молочные ходы, способствуя истечению молока. Он же способствует и сокращению мышц матки. Поэтому при сосании ребенком груди матери у нее рефлекторно возникают ощущения в виде «схваток» – это сокращается матка (ноющие схваткообразные боли в низу живота). И поэтому у кормящих родильниц наблюдается более быстрая инволюция (уменьшение) матки после родов.

Молоко представляет собой белую жидкость, взвесь (эмульсию) мельчайших капелек жира, располагающихся в сыворотке; молоко имеет щелочную реакцию, при кипячении не свертывается. Состав молока женщины: воды —87–88 %, белка (альбумина и казеина) – 1,5–2 %, жира – 3,5–4 %, сахаров – 6,6–7,5 %, солей – 0,18—0,2 %.

При нормальном течении послеродового периода общее состояние женщины-роженицы хорошее. Отмечается небольшая слабость в первые сутки после родов, которая постепенно проходит. Иногда в первые дни родильница отмечает боль в области наружных половых органов и промежности, бывают и болезненные «схватки», особенно при кормлении грудью. Дыхание глубокое, 14–16 вдохов в минуту. Пульс ритмичный, хорошего наполнения, 70–80 ударов в минуту, нередко бывает замедлен (брадикардия). Артериальное давление в пределах нормальных величин: 110/70—120/80 мм рт. ст. или слегка понижено в первые дни. Температура тела при нормальном, без осложнений, течении послеродового периода – 36,6—36,7 °C. Пульс и температура тела обычно характеризуют течение послеродового периода. Частый пульс (90 уд./мин и более) и неоднократное повышение температуры выше 37 °C указывают на возникновение осложнений, чаще на наличие послеродовых инфекционных заболеваний.

Вообще, на сердечно-сосудистую систему женщины беременность и роды дают очень большую нагрузку. Наличие плода, плацентарного кровообращения и повышенного давления в брюшной полости заставляет сердце преодолевать повышенное сопротивление, совершать огромную работу. А после родов происходит перераспределение крови посредством ликвидации маточно-плацентарного кровообращения, сокращения матки и снижения ее кровенаполнения, а также в связи с изменением водного обмена и выведением из организма большого количества жидкости. Объем циркулирующей крови вначале увеличивается на 15–30 %, затем, с потерей жидкости организмом, постепенно снижается.

Родильницы обычно склонны к потливости, особенно при обильном питье, – это нормальное явление.

Функция почек – в норме, диурез (выделение мочи) – обычно повышен. Но иногда функция мочевого пузыря нарушается: родильница не ощущает позыва к мочеиспусканию даже при значительном переполнении мочевого пузыря. Нередко в первые дни после родов отмечается задержка мочи или затрудненное мочеиспускание, иногда болезненность при мочеиспускании, что возникает из-за снижения тонуса мышц мочевого пузыря, отека его слизистой оболочки, либо отека только шейки мочевого пузыря, наличия в ней мелких кровоизлияний вследствие сдавления тканей головкой плода при его прохождении. Болезненность при мочеиспускании бывает связана с попаданием мочи на трещины и ссадины в области наружных половых органов и промежности.